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第二十章 眼科疾病

白内障
2015-11-02 11:40:52 来源: 作者: 【 】 浏览:125次 评论:0
简述:第223节 白 内 障  晶状体混浊并影响视力时称为白内障。  白内障表现为渐进性和无痛性视力下降。多数白内障查不出病因,有时暴露于X线或强烈阳光,炎性眼病,某些药物(如皮质类固醇)可以引起白内障。此外白内障也可以是其他疾病,如糖尿病的并发症。白内障多见..
责任编辑:51job


第223节 白 内 障


  晶状体混浊并影响视力时称为白内障。


  白内障表现为渐进性和无痛性视力下降。多数白内障查不出病因,有时暴露于X线或强烈阳光,炎性眼病,某些药物(如皮质类固醇)可以引起白内障。此外白内障也可以是其他疾病,如糖尿病的并发症。白内障多见于老年人,但有新生儿出生即有白内障者(先天性白内障)。


. 症状


  因为进入眼内的光线必须经过晶状体,若晶状体阻挡入眼光线,或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度(白内障成熟程度)。


  在明亮光线下,瞳孔缩小,眼睛的光通道变窄,白内障更容易阻挡入眼光线。因此,许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈,眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时,或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者,在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小,视力也会明显下降。


  位于晶状体后方的混浊(后囊下白内障)在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路,这种白内障更容易损害视力。


  有一种核性白内障(从晶状体中心部开始混浊),早期可表现为近视力提高,其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障后的初期,他们惊异地发现,他们不戴老花镜也能阅读了,这种现象通常称为第二视力。


  虽然一般白内障为无痛性,但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼),出现眼痛症状。


. 诊断和治疗


  医生通过眼底镜(一种用于检查眼球内部的仪器)可发现白内障。采用裂隙灯显微镜,医生可进一步了解晶状体混浊的准确位置及其混浊程度。一般白内障患者可自己决定何时作摘除手术。若患者自觉不安全、不适应或不能做日常工作,即可考虑做白内障摘除术。若患者自觉一切正常,生活工作不受影响,可暂不手术,过早手术并无优点。


  在决定手术以前,白内障患者应完成其他检查。也许配戴眼镜或接触镜可以增加视力。对于无青光眼的白内障患者,使用扩瞳剂可能有助于提高视力。在明亮光线下戴太阳镜,采用反射型灯光而不用直射光线也可减少光线散射。


(见图20.223.1)


任何年龄的白内障患者均可手术治疗,一般不需要全麻,也不用住院过夜。手术中,混浊的晶状体被摘除,一般需要植入一枚塑料晶体或硅胶晶体(人工晶体),若未作人工晶体植入,术后患者则多需要配戴接触镜。如果有某种原因不能戴接触镜,患者也可试配普通眼镜,但这种普通眼镜很厚,看东西可能变形。


  白内障手术开展普遍,一般很安全。极少数病例,术后可发生眼内感染和出血,这些并发症可严重影响视力。对于情况特殊的老年人,应预先作好安排,术后数天在家休息和给予护理。术后也可应用眼药水或眼膏数周,以预防感染,抗炎和促进伤口愈合。为了防止外伤,术后患者可戴眼镜或金属眼罩直到伤口完全愈合,一般需戴用保护眼罩数周。术后第二天应由医生检查,然后在术后6周内每1~2周复查一次。


  有时术后数周至数年内,人工晶体后方囊膜可出现混浊,这种情况可用激光治疗。


Tags:白内障
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