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第十八章 皮肤疾病

日光与皮肤损伤
2015-11-02 11:34:20 来源: 作者: 【 】 浏览:118次 评论:0
简述:第205节 日光与皮肤损伤  皮肤保护身体内部器官组织不受太阳光照射,太阳光是紫外线的来源,紫外线能损伤细胞。短暂曝晒过度可引起晒斑。长期曝露在日光下,皮肤的表皮增厚,生成色素的皮肤细胞(黑素细胞)产生黑素增加,使皮肤色素沉着。黑素是一种天然的保护物..
责任编辑:51job


第205节 日光与皮肤损伤


  皮肤保护身体内部器官组织不受太阳光照射,太阳光是紫外线的来源,紫外线能损伤细胞。短暂曝晒过度可引起晒斑。长期曝露在日光下,皮肤的表皮增厚,生成色素的皮肤细胞(黑素细胞)产生黑素增加,使皮肤色素沉着。黑素是一种天然的保护物质,它吸收紫外线能量,防止射线穿透深部组织。


  对日光的敏感性根据人种、以前暴露情况和肤色有所不同,但每个人都有一定程度的易感性。由于皮肤黑的人有较多的黑素,他们能更好防御日光损伤,损伤包括:晒斑、永久性皮肤老化和皮肤癌。白化病患者皮肤内没有黑素,即使轻微曝晒也会严重灼伤。白化病患者应自我保护避免暴露在日光下,否则易患皮肤癌。白癜风患者的白斑区不能产生黑色素,暴露在日光下可引起严重局部晒斑。



  - 晒 斑

  晒斑是因过多暴露于中波紫外线(UVB)引起。根据个体的皮肤色素类型和日光的曝晒量,皮肤出现红斑、水肿和疼痛,持续1小时至1天不等。以后可能发生水疱、脱皮。有些患者可出现发热、寒战和乏力。严重的患者甚至休克、血压降低、晕厥和极度衰竭。


. 预防


  最有效预防日光损害的方法是避免直接受强光照射。衣物和一般窗户玻璃都可滤掉有害光。水不是良好的紫外线过滤器,长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)能穿透30cm厚的清澈水层,因此潜水者或赤足水者也可

能受损。云和雾都不是紫外线(UV)的良好过滤器,在有云、雾的天气也可发生晒斑。雪、水和沙反射日光,增加了紫外线对皮肤的影响。




  在暴露于强日光照射前,应涂上含可滤掉UVA和UVB的化学遮光剂软膏或霜剂。很多遮光剂是防水型的,或是耐水型的。一种常用的、很有效的遮光剂含有对氨苯甲酸(PABA)。由于在涂敷后30~45分钟才能与皮肤粘牢,因此,如果涂敷PABA后立即游泳或锻炼出汗就可能把它冲掉。PABA遮光剂对某些人可能有刺激性,引起过敏反应。


  另有一类遮光剂含有二苯甲酮。还有很多遮光剂既有PABA又有二苯甲酮或其他化学物质,这种混合制剂效果更好。有的遮光剂含有物理屏蔽作用的物质如氧化锌或二氧化钛,这些粘稠、白色软膏可阻挡日光,用于范围较小的敏感部位,如鼻和唇部,注重仪表的人可用化妆品将这种软膏调和成皮肤颜色。


  在美国用光保护指数(SPF)来评定遮光剂的性能,SPF越高,保护效果越好。SPF在15以上的遮光剂可阻挡大部分紫外线,而不透明的遮光剂可阻挡所有的紫外线。大多数遮光剂仅能阻挡UVB,但UVA也能引起皮肤损伤。某些最新的遮光剂对阻挡UVA有一定效果。


. 治疗


  最初皮肤出现麻刺感或红斑时应立即避免日光曝晒。用冷水湿敷能缓解红肿发热部位的症状,不会刺激皮肤或引起皮肤过敏。口服皮质类固醇可在几小时内缓解炎性反应和疼痛。


  晒斑区的皮肤在几天内开始自行愈合,痊愈需要几周。下肢的晒斑,特别是胫部的晒斑,症状特别明显,愈合较慢。平时暴露很少的皮肤晒斑更严重,因为这些部位色素很少,如游泳衣裤遮盖的部位、足底部、腕部手表遮盖部位。


  日光损伤的皮肤抗感染能力较差,如果发生感染,愈合缓慢。若有必要应给予抗生素治疗。


  晒斑区皮肤脱皮后,新暴露的皮肤很薄,最初几周对日光很敏感。



  - 日光的长期损害

  成年累月暴露在日光下,使皮肤过早老化,18岁前过度暴露对皮肤损伤最大。虽然皮肤白皙的人最易受损害,但只要曝晒过度任何人的皮肤都会受到损害。


  皮肤深层损害可引起皮肤皱纹和变黄。日光可使皮肤变薄,发生癌前增生(光化性角化病,日光性角化病),常为片状鳞屑,有的增生长期不愈,也可呈黑色或灰色,较硬。日光暴露过多的人患皮肤癌的危险性增加,包括鳞状细胞癌、基底细胞癌以及某些恶性黑素瘤。


. 治疗


治疗的关键是要避免再度暴露于日光,但已受损伤的皮肤不能逆转。保湿霜剂和化妆品有助于掩饰皮肤皱纹,有时试用化学去皮剂如α-羟酸和维甲酸消除长期损伤,特别是较浅的皱纹和色素沉着。虽然对于这种治疗的效果已有报道,但很少有确切的证据表明较深的皱纹能永久消失或皮损痊愈。


  癌前增生可发展成皮肤癌。光化性角化病可用液氮冷冻治疗;但如果增生严重可用含氟尿嘧啶的溶液或软膏涂敷。治疗期间,皮损看上去好像更严重,因为氟尿嘧啶能引起皮肤潮红和脱屑,并灼伤角质层和周围的皮肤。



晒黑表示健康吗?


  不是!晒黑常常被认为是健康和经常运动的象征,为显示健康而去晒黑实际上是有害的。暴露于UVA和UVB,都能引起皮肤改变或损伤。常常用自然或人造日光浴晒黑的人都可能引起长期皮肤损害。这是不安全变黑。



- 皮肤光敏反应

  晒斑和日光损伤需要暴露一定时间才会出现,然而有的人只要暴露在日光下几分钟就会出现异常反应。这些反应包括潮红、脱皮、荨麻疹、水疱、增厚和鳞屑斑。很多因素可能参与了光过敏。


  最常见的原因是服用了某种药物,如某些抗生素、利尿剂和抗真菌剂,也可由下列因素引起,如肥皂、香水、厕所除臭剂(特别是含薄荷或有薄荷或柑橘味的除臭剂)、治疗脂溢性皮炎和湿疹的煤焦油,以及植物如牧草和欧芹中的某些物质。某些疾病如系统性红斑狼疮和卟啉症等也可引起光敏反应。


  某些光敏反应(如多形性日光疹)似乎与疾病或药物无关。有些人即使暴露在日光下很短时间,也会在暴露部位引起荨麻疹或多形性红斑。皮肤光敏反应多见于温带气候的人,常在春季或夏季第一次受到日光曝晒时发生,热带气候的人较少见。


. 预防与治疗


  对光过敏的人应穿上有保护作用的衣物,尽可能避免日光曝晒,并使用遮光剂。仔细回忆过去病史、使用药物史或皮肤涂敷剂(如药物或化妆品)的历史,有利于医生寻找过敏的原因。但找出病因常常是很困难的,有时是不可能的。


  长期使用羟氯喹治疗可预防光敏反应,口服皮质类固醇可较快减轻过敏反应。对某些类型的光敏反应可给予补骨脂素(一种使皮肤对日光致敏的药物),同时使皮肤暴露于长波紫外线来进行治疗。系统性红斑狼疮患者不能耐受这种疗法。


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