循网移动 | 购买点卡 | 卡密充值
网站颜色:
科研攻关组一直坚持“老药新用”的基本思路,我们在严谨的体..
《诊所营销》2019版旨在解决以下两个问题:如何遏制诊所医生..
针对2019年诊所药品营销存在的问题,诊所营销3.0提出实战解决..
第十八章 皮肤疾病

第十八章 皮肤疾病:褥疮
2015-11-02 11:31:43 来源: 作者: 【 】 浏览:51次 评论:0
简述:第197节 褥 疮  褥疮是因床、轮椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤,导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。 . 病因  皮肤有丰富的血液循环供应各层皮肤的氧。如果血液供应中断2~3小时以上,皮肤就会从表皮开始坏死。皮肤血流减少的常见原..
责任编辑:51job


第197节 褥 疮


  褥疮是因床、轮椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤,导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。


. 病因


  皮肤有丰富的血液循环供应各层皮肤的氧。如果血液供应中断2~3小时以上,皮肤就会从表皮开始坏死。皮肤血流减少的常见原因是受压。正常活动时,可以不断变换体位使受压部位改变,血液供应不会长时间停止。皮下脂肪层,特别是骨突出部位上面的脂肪层,起缓冲作用并使血管不至因挤压而闭塞。


  不能活动的人最容易发生褥疮,包括瘫痪、非常虚弱或活动受限的人。感觉迟钝的人,也常有褥疮的危险。神经损伤如外伤、中风、糖尿病或昏迷以及其他一些原因都能减弱痛觉,容易发生褥疮。营养不良的人缺少起保护作用的脂肪层,缺乏重要营养素,皮肤愈合能力差,也增加了患褥疮的危险。


  皮肤血流中断后,这部分皮肤缺氧,最初出现潮红和炎性反应,然后形成溃疡。即使皮肤血流只有部分阻断、摩擦和其他的损伤也可引起溃疡。不合身的衣物、被褥皱褶或不合足的鞋摩擦皮肤都可使皮肤损伤。长期处于潮湿环境,如出汗、尿液、粪便浸渍,也可损伤皮肤更易患褥疮。


(见图18.197.1)


. 症状


  大多数褥疮患者都有不同程度的疼痛和瘙痒,但感觉较迟钝的患者,即使有较严重的深溃疡也可能没有疼痛。


  褥疮分期:1期,溃疡尚未形成,未溃破的皮肤潮红。2期,皮肤潮红、水肿,常有水疱,最上层皮肤开始坏死。3期,溃疡形成,累及较深层的皮肤。4期,溃疡穿透皮肤全层,直达脂肪和肌肉层。5期,肌肉层坏死。6期,褥疮最深期,骨骼暴露受损,有时感染。


  一旦皮肤破溃,感染就成为重要问题,感染影响浅层皮肤愈合,导致威胁生命的深溃疡。


. 预防


  褥疮是很痛苦并威胁生命的疾病,延长了住院或家庭护理的时间,增加医疗费用。


  预防是最重要的措施,加强护理可预防深褥疮。除了护士之外,陪伴和家属都应参与预防褥疮。长期卧床的病人每天应仔细观察皮肤的变化及早发现早期红肿。红肿是立即采取措施防止皮肤破溃的信号。


  骨的突出部位应用柔软材料如棉花或松软的羊毛保护起来。床、椅和轮椅都应垫上减压垫子。自己不能活动的患者要经常给他变换体位,每两小时翻一次身并使皮肤保持清洁、干燥。长期卧床患者可使用特殊床垫(充水或气的床垫)。对已有几处褥疮的患者,充气床垫或海绵橡胶“蛋筐”式床垫可减轻对皮肤的压力。有很多深度褥疮的患者可使用气悬式床垫。


. 治疗


  褥疮治疗比预防困难得多,早期褥疮在消除压迫后,通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。


  已破溃的皮肤用纱布覆盖有利于愈合。涂有特氟隆的纱布或凡士林纱布有愈合时不粘附伤口的优点。较深的溃疡,用含明胶样材料的特殊敷料有利于新皮生长。若溃疡感染或渗液,可冲洗或用肥皂轻轻清洗创面或用消毒剂如聚维酮碘清除坏死组织,然而过分清洗会减慢愈合。有时需要用手术清除坏死组织(清创),也可用化学制剂清创,但一般没有手术彻底。


  深度溃疡很难治疗,有时需要在受损部位植皮。不幸的是,不是每个患者都可以作这种手术,特别是营养不良的虚弱老人。溃疡感染时,给予抗生素,溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎,治疗非常困难,可通过血液扩散,需要用抗生素治疗好几周。


Tags:褥疮
责任编辑:51job
您看到此篇文章时的感受是:
】【打印繁体】【投稿】 【收藏】 【推荐】 【举报】 【评论】 【关闭】【返回顶部

1、凡标注“原创” 的所有作品,版权均属于县域医疗卫生市场研究中心,未经本网授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“县域医疗卫生市场研究中心”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明 “来源:XXX” 的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。 iyuanru@126.com

我来说两句
帐  号: 密码: (新用户注册)
验 证 码:
表 情:
内  容:

关注《诊连盟》
听诊所运营免费课程

《诊所营销》2018出版版本(包邮)

139

3748人已购买       我要买