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普萘洛尔致心源性休克
2015-11-03 14:23:59 来源: 作者: 【 】 浏览:140次 评论:0
简述:导读证实患者确为服小量普萘洛尔后憋喘加重,同时抑制窦房结活动及心脏传导而引致严重心动过缓、心源性休克。患者为高血压心脏病、肺源性心脏病伴有哮喘的71岁老人,不宜用β-受体阻滞剂,尤其是非心脏选择性的R-受体阻滞剂普萘洛尔。关键字: 普萘洛尔 | 心源性休克..
责任编辑:51job


导读

证实患者确为服小量普萘洛尔后憋喘加重,同时抑制窦房结活动及心脏传导而引致严重心动过缓、心源性休克。患者为高血压心脏病、肺源性心脏病伴有哮喘的71岁老人,不宜用β-受体阻滞剂,尤其是非心脏选择性的R-受体阻滞剂普萘洛尔。


关键字:  普萘洛尔 | 心源性休克 |  


 【临床资料】

  患者女,71岁。患高血压13年,平时血压波动在226-230/107-120mmHg。1982年起反复出现发热、咳嗽、咯痰、气喘,曾多次住院,临床诊断:肺心病,高血压心脏病;未出现过心脏传导阻滞。1988年8月18日15时,咳喘伴心悸,脉搏为120次/分,给服普萘洛尔10mg, 30分钟后心悸稍减轻,至22时症状加重,2次自服普萘洛尔10mg,憋喘渐加重。次日4时突然晕倒,意识模糊,立即吸氧,送往医院。体检:体温35.8℃,血压80/0mmHg,脉搏摸不清,意识模糊,大汗淋漓,四肢厥冷,双肺可闻干湿性啰音,心音听不清,心电监测示结性逸搏心律,心率22-27次/分,肝脾触诊不满意。血尿常规及血电解质均正常。立即肌内注射阿托品0.5mg,静脉注射地塞米松5mg,静脉滴注异丙肾上腺素及抗感染治疗。20分钟后,血压升至120/80mmHg,心率48-60次/分,症状缓解,意识转清楚。根据心率,逐渐减慢异丙肾上腺素静脉滴注速度,减量至停用共历时13小时。停用后未再出现心律失常,血压回升至150-180/110mmHg。住院60小时心悸消失,咳喘明显减轻,肺部啰音基本消失,病情稳定出院。


  【事件分析】

  抢救过程中仅用阿托品、异丙肾上腺素,心率提高后,血压即回升,患者自觉症状逐渐缓解。证实患者确为服小量普萘洛尔后憋喘加重,同时抑制窦房结活动及心脏传导而引致严重心动过缓、心源性休克。普萘洛尔为非心脏选择性β-受体阻滞剂,有诱发并加重心力衰竭、低血压、窦性心动过缓及房室传导阻滞、支气管痉挛等副作用,尤其老年人副作用多见而严重。患者为高血压心脏病、肺源性心脏病伴有哮喘的71岁老人,不宜用β-受体阻滞剂,尤其是非心脏选择性的R-受体阻滞剂普萘洛尔。患者在7小时内仅口服普萘洛尔20mg,即出现重症心律失常及休克等严重反应,这是一深刻教训。


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