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医方应如何对患者进行说明告知?
2015-11-03 13:57:49 来源: 作者: 【 】 浏览:170次 评论:0
简述:导读医学上做得对、法律上守得对,才算依法行医广东省医学会医事法学分会法治广东研究中心宋儒亮主任医方为何要对患者进行说明告知?这个问题的答案既清楚简单,又模糊复杂。一方面,该问题已得到伦理、人文、法律等各方面的清楚解释和成文规定,临床上只管执行即可。..
责任编辑:51job


导读

医学上做得对、法律上守得对,才算依法行医广东省医学会医事法学分会法治广东研究中心宋儒亮主任医方为何要对患者进行说明告知?这个问题的答案既清楚简单,又模糊复杂。一方面,该问题已得到伦理、人文、法律等各方面的清楚解释和成文规定,临床上只管执行即可。另一方面,医务工作者却又时常困惑:全面、深入地说明告知究竟对患者治疗本身有何益处?困惑常常通过具有争议性的案件来体现,其引导可通过多


关键字:  宋儒亮 | 告知


上接:占位病变手术引发诉讼之争:患方误解还是医方误治?


       ■本案启示

       医学上做得对、法律上守得对,才算依法行医

       广东省医学会医事法学分会法治广东研究中心宋儒亮主任

       医方为何要对患者进行说明告知?

       这个问题的答案既清楚简单,又模糊复杂。一方面,该问题已得到伦理、人文、法律等各方面的清楚解释和成文规定,临床上只管执行即可。另一方面,医务工作者却又时常困惑:全面、深入地说明告知究竟对患者治疗本身有何益处?

       困惑常常通过具有争议性的案件来体现,其引导可通过多角度进行,而最一针见血的就是:若未事先进行说明告知,而诊疗中出现问题,又当如何处理?显然,之所以要求医方依法行医,就是承认了以下这一无奈的事实:专业性很强的医学活动也会遇到情况不明、无法保证治疗效果的疾病,与其事后难以给患方一个合理的解释和交代,不如事先全面、如实地说明告知。以医方事先的“说明”回应患方事后可能的“说法”,医学上无法确定的却先从法律上确定,就是面对无奈状况的无奈选择。权衡利弊、维护医患双方权益的最大公约数就是法律,最大共识就是法治之道。遵守法律、以法说事,是无奈选择的底线。若疾病情况清晰、可保证治疗效果,说明告知就不见得如此实际而重要了。

       因此,说明告知不只是医方的义务,也是对医方的保护。面对疾病,医方须追问自己:能否理清该疾病的来龙去脉,处理能否有效恰当?答案若是存疑的、否定的,就要事先进行如实、清楚、全面、深入的说明告知。若患方对此能够理解和认同,之后的沟通就能愉快、顺利、有序地进行。

       医方为何要按法对患者进行说明告知?

       疾病诊疗护理活动涉及各项复杂事宜、内容和环节等。说明告知并不是治疗方法,说明告知之后,疾病既不会自然好转,责任也不一定能免。在现实中,未说明告知也不一定承担了责任。

       那么该如何分辨、拿捏说明告知的内容与程度?回答这个问题有三类不同的标准:情、理和法。正确的做法必须守住最明确直接的底线,即“法”。除了依法进行之外,没有万全之策。

       医生按法进行说明告知的边界在哪儿?

       当医方行为正确,但患方不接受、不满意时,就须从第三方角度,找到共同的底线,才具有评价和指导意义。按法说明告知就是这个底线,就是医患双方沟通的边界。

       按法进行说明告知也是最有情、有理之举。患者千差万别,理与情的接受能力往往大相径庭,对诊疗的评价也五花八门。诚然,法之上、之外还有情、理,依情行医、依理行医或许在某些方面优于依法行医,却定有一难解之问:讲情讲理,难免挂一漏万、难让人人认可、难为第三方把握。

       除了“法、法制、法治”之外,再无让各方满意的共同、共识方式。依法行医并不完美,也并不为人人所理解、认可、接受和遵守,但却是平衡行医之底线。

       法律上的“正确”有别于医学上的“正确”。从法律角度,医方对患者的说明告知事项大致可分为三大类。第一类是法律法规明确规定的“有名事项类”,包括但不限于:①病情;②医疗措施;③实施手术、特殊检查和特殊治疗;④医疗风险;⑤替代医疗方案;⑥实验性临床医疗。第二类是法律法规明确的“谨慎注意事项类”,包括但不限于:①及时解答患者咨询;②不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明并取得书面同意;③注意避免对患者产生不利后果。第三类是法律法规明确规定的“开放事项类”:随着新法规出现,又存在新增说明告知事项的可能,也就是说,在沟通问题上,服务好患者并没有终点。综上所述,只要医方能充分告知说明以上事项,就是依法沟通、依法行医了。

       总之,医学与法律各有领域、各有主张,彼此各自实现、有机结合、完全统一,才算是依法行医。就本案而言,医学方面医方并无过错,但患方并不认可,且通过行使法律赋予的权利,让其主张得到了法律肯定。这揭示了如下道理:医学方面行为正确,但法律上防护不恰当,并不是成功的诊疗护理。更正:本报9月3日C4版《乱花渐欲迷人眼,浅草才能没马蹄》一文中最后一段“阜外医院核医学科何作祥教授团队”应为“阜外医院核医学科方纬教授团队”,应作者委托更正,并向读者致歉。


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