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国家一连3次发声:要这样力挺社会办医,一些利好史无前例
2019-06-06 10:10:29 来源: 作者: 【 】 浏览:76次 评论:0
简述:015月22日,国务院总理LKQ主持召开国务院常务会议,部署进一步推动社会办医持续健康规范发展,增加医疗服务供给促进民生改善。这已经是近阶段国家对社会办医的第3次发声。先前5月13日,国家卫生健康委、国家发展改革委等五部门联合制定了《关于开展促进诊所发展试点..
责任编辑:ganying


01


5月22日,国务院总理LKQ主持召开国务院常务会议,部署进一步推动社会办医持续健康规范发展,增加医疗服务供给促进民生改善。


这已经是近阶段国家对社会办医的第3次发声。


先前5月13日,国家卫生健康委、国家发展改革委等五部门联合制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》,指出,医疗机构设置规划对诊所不作限制;将诊所设置审批改为备案制管理;鼓励医师全职或兼职开办专科诊所……


5月17日,2019年全国医改工作电视电话会议在京召开。作为医改重点之一,LKQ作出重要批示,指出:积极促进社会办医持续健康规范发展。


而此次国务院常务会议上,LKQ进一步作出强调:积极促进社会办医,可以有效增加群众需要的医疗服务供给、更好保障人民健康,也能更大激发市场活力、释放服务消费潜力。

具体方面,会议确定:



一是拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。提高审批效率,年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。


二是加大政策支持。对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁,使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点,带动扩大诊疗量。


社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权,可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠,在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。


三是支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”,开展远程医疗协作,共享医学检验、影像等服务。


支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持商业保险机构与社会办医信息系统对接,提供一站式直付结算服务。政府支持向社会办基层医疗机构购买服务,对在社区提供康复、护理服务的社会办医,按规定给予税费减免。


四是完善医疗监管,建立举报投诉和受理机制,依法打击违法违规行为,对严重失信主体实施行业终身禁入。




财联社报道:知情人士透露称,“该文件的开放力度很大”,“有些政策可以说是史无前例”,将会对医生资源、医保报销等社会办医的种种难点问题进行一一落实。


一位民营医院的院长还表示,每一次的利好政策对行业来说都是离光明更近一步,不过,我们还在等待最终能把黑幕拉开的那个政策。医生资源是社会办医面临的最大困境,是核心中的核心,所以对社会办医疗机构来说,如果政策能够松动,能让更多的医生从医院里走出来才是最大的利好。


事实上,国家鼓励社会资本进入医疗服务领域的倾向一直都非常明确。过去几年,国家出台了诸多的政策文件,各地方也积极响应出台了地方政策,上下一心支持社会办医。


比如,2015年国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》;2017年3月16日国务院办公厅发布的《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》;2017年5月23日,国务院办公厅印发的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》;以及2019年1月国家发改委等九部门联合发布的《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》……一致强调,激发医疗领域社会投资活力,调动社会办医积极性,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。


02


在政策的鼓励支持下,中国社会办医机构近些年发展迅猛。以医院为例,早在2015年,中国社会办医院的总数量便已超过公立医院。2017年,两者的差距进一步拉大,2018年持续。


5月22日,国家卫生健康委发布了《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》。《公报》显示,2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,比上年增加10785个。其中:医院33009个,与上年相比,增加1953个。



医院中,公立医院12032个,比上年减少265个;民营医院20977个,比上年增加2218个。


医疗服务方面,2018年公立医院诊疗人次30.5亿人次(占医院总数的85.2%),民营医院5.3亿人次(占医院总数的14.8%)。


而2018年6月12日,国家卫健委发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2017年末,全国医疗卫生机构总数达986649个,比上年增加3255个。其中:医院31056个,与上年相比,医院增加1916个。


医院中,公立医院12297个,比2016年减少411个;民营医院18759个,比2016年增加2327个。。


由上可以看出,这两年公立医院数量仍在不断减少,持续前几年的势头,虽然有所放缓。相关人士指出,长期以来,公立医院床位规模过大,经营成本偏高。近年来,公立医院取消药品加成后收入减少,同时政策要求公立医院自行消化因取消药品加成收入减少的10%,加之一些地方财政状况不佳,财政补助不到位,一些公立医院需要自我消化的可能超过20%,大大加重了医院的经济负担,同时让自身成为地方财政的“包袱”,可见,逐步减少是必然的结果。


相比之下,民营医疗机构无论数量还是规模都一路高歌猛进。这主要得益于政策的支持,尤其是社会办医限制的大幅度放开。从2015--2017年,两年间共增加了4241家民营医院,平均每年增加2120.5家。


另有数据显示,2013-2017年,我国民营医院年均复合增长率达到13.48%。2018年前三季度,中国民营医院数量突破2万家,占国内医院总数的比重超过60%。


市场分析指出,随着相关政策的细化和逐步落地,民营医院市场份额还将继续提升,或将迎来快速发展的黄金期。


和睦医疗创始人兼CEO李碧菁曾表示,从整个社会大环境来看,除了获得政策支持外,目前社会办医正在为越来越多的人所接受。“大家对民营医疗的概念有所转变。随着商业保险产品的增多,患者在民营医疗机构的支付有了保障,这也在一定程度上推助了大众对民营医疗的选择。”


不过,目前民营医院虽占据半壁江山,但是,民营医院诊疗人次数依然很低,持续增长的医院数量并未匹配应有规模占比,量变难成质变。


改革从来都不是一蹴而就。虽然社会办医给广大患者提供了更多的选择性,患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院。但要想真正让社会机构办医惠及民生,我们必须要严肃对待一些问题。


民营医院这块市场蛋糕看上去很美,却不太容易吃到,其本身就存在很多的问题,发展举步维艰。


比如医生资源匮乏,特别是优质医生资源。一些资本数亿元甚至数十亿元砸下去建了一家医院,却多面临着招不来好医生的尴尬局面。


有调查显示,当前超过90%的民营医院很难招到心仪的医学人才,同时,民营医院工作人员的流失率也很高, 每年达到1/3以上。所以,民营医院很难建立起自己的人才储备,没有向前发展的有生力量。


另外,目前很多民营医院管理混乱、医疗费用虚高、骗保等现象时有发生。出于资本逐利的本性,民营医院常常更注重眼前效益。


财联社报道中,一位卫生系统官员表示,“很多进入的资本都把这当成一个快速赚钱的机会,而不是把它当成事业来做。但这个行业肯定是无法快速赚钱的,医疗涉及到的是国民健康,又怎么可能让你赚快钱呢?所以守得住这个行业的还是那些能够熬得住的大资本。”


不管怎么说,未来,形成多元化的办医格局是必然趋势,但社会办医这个市场要培育起来还需要一定时间,民众对民营医院的信任还不够。


民营机构应重视自身职业道德的提高,及自身医疗服务水平的提升,严格秉承“救死扶伤”的职责,才能渐渐赢得公众的信赖。这也正是国家进一步鼓励民营医院发展,与公立医院形成互补,惠利民生的初衷。


如广东省卫计委医政处处长张伟曾所说,“社会办医的春天来了,但不会很快,这个过程可能长达10-20年。在公立医院独大的现状下,民营医院要发展,就得与公立医院错位发展。但无论怎样都要秉持一点,老百姓需要什么,咱们就提供什么。”


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