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探秘:7名医生组成的美国医生集团!
2017-12-20 14:23:37 来源: 作者: 【 】 浏览:168次 评论:0
简述:医生集团这个概念现在已经红到发紫的地步了。其实在国内第一家医生集团创始人张强医生在创立时候,我也并没有很惊讶,因为这在国外都是司空见惯的模式,反而我挺诧异现在国内到处热炒“医生集团”的概念。昨日甚至有人告诉我说,中国已经有几百个医生集团了。如果真..
责任编辑:teni


医生集团这个概念现在已经红到发紫的地步了。其实在国内第一家医生集团创始人张强医生在创立时候,我也并没有很惊讶,因为这在国外都是司空见惯的模式,反而我挺诧异现在国内到处热炒“医生集团”的概念。昨日甚至有人告诉我说,中国已经有几百个医生集团了。如果真这样,那么离医生自由的日子也就不远了。不禁想起一首英国诗人雪莱的名句:Oh, Wind! If winter comes, can spring be far behind?于是乎,开始想象若干年后国内医生全部自由执业、私立医疗机构差异化服务体现、分诊体系落地、公立医院全部承担基础医疗和精简高诊疗项目,不禁自己乐了乐。但无论如何,梦想总是还要有的。


多数人会诧异我为何会到美国医生集团去实习,并且不是以医生身份而是以管理见习生的身份。2012年可能算是我执业医师生涯中最有变革的一年,当年在考了托福、GRE在一门心思想去读Physician Assistent时候,却因本科GPA不够竞争力(3.0)被拒无数。现在想想也是,如果不是那么多当初一封封飞跃太平洋各种学校的拒信,可能我现在不是重新在考GRE就是在准备USMLE。索性,这残酷的现实把我又暂时拖回了忙碌的临床工作中,加深了对于医疗现状的思考。


基于骨子里想改变一些中国医疗的“伟大”想法,最终决定去学习美国医疗管理,师夷长技以制夷。我又迅速准备考了GMAT,在2013年9月顺利进入Master of Healthcare Administration Program。作为一个2年制的美国认证标准硕士课程,其信息量和作业量非常大,因为不是理工科又是美国医疗系统,因此对于国际学生压力不小(我们班40人,亚洲学生只有我)。关于美国医疗管理学硕士的内容,因为很多人问起,因此将在今后用专个篇幅进行分享。


2014年,按照课程规定必须找Internship,另一个选择是毕业以后申请做Healthcare Administration Fellowship,即在全美认证的联盟医院中进行管理实习。因签证时间问题,我选择了前者,于是开始了漫长的Intership寻找之路。索性比较幸运,我的房东是在当地著名的Clinic中做保险理赔事宜。仰仗着“医生”这个得天独厚的身份,我迅速找到了去当地最大儿科诊所实习的机会。


今天不谈凯撒模式,就谈这个名不见经传的Pediatrics of Northeastern Pensylvania (PNEPA)的一些事。因为,这个模式我认为最容易在中国开展(与张强医生集团模式类似)。


这是一个由7个全职医生组成的儿科医生团队,执业方式是Group Practice。美国目前大约有成千个不同大小规模的医生集团,根据管理定义Groupon Practice为“包含至少3名以上医生共同承担收入、花费、场地、设施和现场工作人员进行执业的方式”。美国最早的Group Practice是大名鼎鼎的梅奥诊所。下图是从WebMD里面搜出的简介,目前只有1个自建的诊所。



作为一个7人医生+7名护士+3名行政的整个团队,该儿科医生集团承担了我所在地区50%儿科的份额,所设立诊所接纳31个商业保险, 找了1家医院作为住院基地。这些都和他们优秀的技术和独特的运营模式不可分开。这家门诊占地约800平方米,分有健康儿童区和患病儿童区,患病儿童区还区分为12月以内区域和12月以上区域。


由于在当地,每个孕妇在临产前就要寻找好自己宝宝的儿科医生(儿内科),因此其实PNEPA市场份额得益于口碑宣传。在产前,孕妇可以预约7名医生中任一一名自己中意的儿科医生进行面聊,针对产后的儿科所有问题父母都可以提出问题,在聊天过程中评估此名儿科大夫是否符合家长的预期,处理问题的方式是否符合家长的“价值观”。


我曾经遇到过把整个医生名单都约聊一遍的家长,也遇到过纠结到生孩子还没定下来儿科医生的家长。曾经问过创始人对于这样的挑剔客户是否建议去找其他医生看。创始人Dr.Dauget告诉我,因为是下一代的健康,父母这样的挑剔反而是好事,加深对于自己健康和医疗需求的认知,更有利于诊所医生今后的临床工作。2014年该医生集团每个医生管理的儿童约为250名。


在选定医生后,一旦医院宝宝出生,医院就会根据产妇联系单上填写的儿科医生名字、办公室电话,通知到儿科医生,随后集团内该医师开始负责在住院期间的每日查房,外派出院36小时后护士上门随访。每个的儿科医生从小朋友诞生不久后就变成了宝宝的家庭医生,小到疫苗接种,大到生病看诊全部由这名爸妈选定的医生负责。当然,半途如果不满意,可以进行更换。


美国医生不太接受网络咨询,但为了和家长沟通方便,该医师集团网站开启了父母咨询功能。只要登录宝宝的资料界面,可以在线询问任何疑问,基本在1天内总是会有回复。国内因为互联网巨头的垄断,这小规模的医生集团中,其实在线咨询并没有很好地开展,自己的互联网流量变成他人的嫁衣这个问题将会越来越明显。


互联网医疗咨询对于儿科这样高频的科室,这恰恰是竞争力之一,因此在美国他们就Get到了这一痛点,锦上添花。门诊检验和药房都是第三方,如果开具相关检验和药房,只要告知地点便可前往。如果经诊所门诊确认要住院,该医生集团签约了1家住院基地。


医疗集团的收入主要是通过诊所收入、合作医院基地分成(产后巡视、住院分成)得以体现,养活自己的团队完全没有问题。收入收取对象是商业医疗保险公司,因此临床医疗质量越高的医生集团相对普通医生议价能力越高。


在美国,医生集团没有科室承包制、也没有只进行单一的分成模式。因为开设诊所非常方便,因此大家都会选择开设实体诊所+找合作医院,并且一大部分会选择进行Group Practice的模式,Solo Pracitce(独立执业)医生在美国已经越来越少了。


美国有美国的特殊性,因为医生是自由人,所以抱团取暖成本低,又不受医院各种束缚。但纵观国内医生集团,成立的初衷各有不一。但我坚信,只有棘突提高患者体验、医疗质量和患者健康水平的医生集团,才能走得更稳和更远。


最后,放上一张3年前拍摄的团队照片(我是给大家拍照的),感谢在PNEPA两个月的时间,带给了我很多不一样的理念。


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