中国内地的医生资源一直十分匮乏，且分布不均。另外，医生收入在不同的地区差距也很大，市里的医生月收入过万元，甚至达到2万多元都不算新鲜事。而乡医的收入却一直处于这个水平之下，他们接诊量同样十分巨大。为体现“多劳多得”“优劳优得”，甘肃基层医疗卫生机构绩效考核动真格了！

武都区桔柑镇卫生院今年9月份绩效工资发放花名册上显示，当月3位临床医师绩效工资超过1.9万元，其中最高的达到2.1万余元。今年42岁的孙小军就是其中之一，2009年，作为我省首批乡镇卫生院招聘的执业医师，孙小军来到武都区外纳卫生院工作。那一年也是新一轮医改启动之年，乡镇卫生院开始实行收支两条线管理，人员工资由财政全额发放，此举有效遏止了当时卫生院重医疗轻预防的逐利势头，但同时干多干少一个样、人员积极性难以调动等弊端也日益显现。收入低、病人少，难以实现自身价值，在卫生院工作两年后，孙小军跳槽到中国石化公司沙特海外项目任驻队医师。2014年9月回国后，他受聘到白银市第一人民医院肿瘤科工作。

2016年，全国卫生与健康大会提出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇”。据此，陇南市大力推进基层医疗卫生机构绩效考核，全面取消收支两条线管理，在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，将超收部分向关键和紧缺岗位、业务骨干倾斜，建立按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得、优劳优得的分配激励机制。

孙小军在外纳卫生院工作期间结识了现任桔柑镇卫生院院长李旭峰，两人一直保持联系。李旭峰在桔柑镇卫生院推进绩效考核的同时，多次通过微信向孙小军发出邀请，允诺每月工资不低于1.2万元，且给他搭建学习工作平台。孙小军是学中医出身，在外辗转多年，曾专门学习过中医小针刀技术，但一直没机会好好施展。有钱拿、有事儿干，李旭峰的邀请令他怦然心动。2016年6月，在甘肃省中医院进修3个月后，孙小军再次回到陇南，成为桔柑镇卫生院的一员，并担纲组建了小针刀专科，疗效显著，简便验廉，深受当地群众欢迎。

陇南市基层医疗卫生机构绩效考核彻底打破了干多干少一个样的“大锅饭”，其中武都区几所卫生院职工人均月绩效工资从2013年的不足300元增长到目前的5000元，最高的超过2万元，有效调动了医务人员积极性。今年10月1日，《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见（试行）》正式施行，11月15日，省政府在陇南市召开现场会，强力推动这项改革，并明确建立约谈追责制度，对进展慢、落实差的地方全省通报批评，并建议当地纪委追究相关人员责任。