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泰康“仙林办医”:有关东方霍普金斯的梦想与现实
2018-12-15 16:16:23 来源: 作者: 【 】 浏览:118次 评论:0
简述:南京城东北,落成运营五年的泰康仙林鼓楼医院,肩负着泰康建设“东方霍普金斯”的医疗梦。2018年夏天,泰康仙林鼓楼医院迎来了一位地道约翰·霍普金斯医院出身的新院长。李治平在约翰·霍普金斯医院学习工作了近二十年,熟稔这家在全球享有盛誉医疗机构的一切。“结..
责任编辑:ganying


南京城东北,落成运营五年的泰康仙林鼓楼医院,肩负着泰康建设“东方霍普金斯”的医疗梦。

2018年夏天,泰康仙林鼓楼医院迎来了一位地道约翰·霍普金斯医院出身的新院长。李治平在约翰·霍普金斯医院学习工作了近二十年,熟稔这家在全球享有盛誉医疗机构的一切。“结识陈董应该是在五年前。”李治平说,这五年里与泰康无数次接触中,他明确感受到了泰康董事长陈东升在大健康产业里追求目标的坚决和雄心,于是他决定回来。

千禧年之后的第二个十年里,泰康在医养领域持续深耕,将当初确立的1000亿投入目标逐渐落地。在泰康的医养版图上,养老社区已经在全国十多个重点城市落地;曾在媒体披露的大型医院建设项目,除了泰康仙林鼓楼医院,还有泰康同济(武汉)医院、泰康西南医学中心等。

经过一番“血拼”,泰康与当初在大健康产业中众多同时起跑的竞争者相比,已然抢到了领跑者的位置。而如今的历史时期,也许正是决定中国未来健康产业格局的重要关口。

拥有超过14亿人口的中国,在老龄化趋势加剧的背景下,全社会的医疗和养老都面临巨大挑战。作为应对,政府除了进行医养相关体制机制不断改革完善外,越来越注重引入市场的力量,进而持续推动医疗和养老政策的放开。官方定义的未来十年将达到16万亿规模的市场之门就此打开。

医疗是包括养老在内的健康服务产业的核心。为了激发现有医疗资源的活力,满足多层次的医疗需求,国家新医改持续鼓励社会力量办医,点燃了社会资本一浪高过一浪的热情。

统计数据显示,截至2018年6月,民营医院的机构数量已经达到了公立医院的1.5倍,但仅承担了医疗服务市场上仅一成有余的诊疗量。这背后体现出的是“办医”的高难度和高门槛,甚至不少巨头经营数年无功而返或是知难而退。而办医的艰难,则恰恰体现出仙林鼓楼医院在泰康医疗板块当中的重要价值。

陈东升将仙林鼓楼医院描述成泰康医疗体系的出发地,泰康医疗的旗舰店,泰康培养医疗人才的黄埔军校。归结为一点,仙林鼓楼医院是泰康全面操盘的第一家大型综合医院。经过两年的努力,泰康通过自己的摸索已经使这家医院发生了脱胎换骨的变化。

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泰康管理团队在2016年10月全面接手一年后,医院门诊量就翻了一倍;如果顺利,2018年的门诊量仍将保持超50%的增长速度,达到年门诊量超50万。诊疗量的快速增长得益于医生专家资源的快速积累。借助PF医师费等管理制度,仙林鼓楼医院在短时间里迅速积累了副主任以上医生近90位,尤其是医生的积极性得到了充分释放。

这一切显然让泰康未来的办医之路有了更深厚的底气。毕竟在如今的医疗服务市场上,舍得花大钱盖医院的人不少,但有能力把一家医院经营好的人不多。

当然,此时加盟执掌泰康仙林鼓楼医院的李治平深知,眼前的一切都只是他的起点。打造泰康医疗的旗舰、实现“东方霍普金斯”的愿景不能仅局限于诊疗量,还需要从科研、教育等多维度着手,用霍普金斯一样的办医理念把医院带到更高的高度。


但过往的许多实践提醒我们,在高度复杂的医疗领域,来自政策、市场甚至医学自身的变数如影随形,挑战也会持续存在,长达数年默默无闻的坚持和努力几乎是个必经阶段。在时间里的耐心和决心将成为对泰康真正的考验。

迎“惨”而上


陈东升对泰康仙林鼓楼医院始终有着异乎寻常的关注。

2017年5月10日,泰康仙林鼓楼医院产科诞生了第一个宝宝,女孩儿取名“仙琳”。第二天,陈东升便以自己的名义向宝宝的父母发去了贺信,也是祝贺医院取得了又一个进步。细数过去三年泰康仙林鼓楼医院的每一个重要时刻,陈东升都会亲临现场。在他的言语中,泰康仙林鼓楼医院终将拥有一个美好的未来。

但彼时,这家医院仅仅是日门诊量不足四百人次,并且在南京当地市民口中槽点满满的私立医院。

仙林鼓楼医院算是“身世坎坷”。2006年,仙林大学城管委会和南京鼓楼医院共同立项建设仙林鼓楼医院。七年后医院建设完成正式开诊。但医院一直存在巨大的经营压力,直到2015年泰康战略投资取得了医院80%的股权。

当时医院的经营称得上“惨状”,一期建成的病床有500张,在院患者仅30多个人;南京市政协委员更是直接在地方两会上吐槽,“这么大的一个医院,怎么连个缝合伤口都不行?”就诊过的患者对医院的印象,就是“外面漂漂亮亮,里面冷冷清清”。

冷清这个印象,跟李成辉的一样。“虽然当时已经决定到这里来,但我还是借着一次开会的机会提前到医院来看了看,结果愣是打不到车回城。”当然,现状并没有阻止李成辉南下的脚步。离开中日友好医院麻醉科主任的岗位,李成辉南下金陵于2016年10月出任仙林鼓楼医院常务副院长。

当时的仙林鼓楼医院,同时面临着来自内外两方面的挑战。外部方面,由于医院“事转企”转制,对患者影响巨大的医保定点资质大部分需要重新争取。好在经过两年的努力,仙林鼓楼医院已经成为职工医保、居民医保以及18所大学的定点医院。

更大的挑战来自内部,如何提升医疗服务质量,获得患者的认可。“我们当时的思路是初期服务好常见病、多发病,在这个过程中再逐渐建立特色学科。”李成辉说。在步骤上,泰康仙林鼓楼医院先从儿科、急诊科着手,一个提升人气、一个提升影响力;而重点学科方面,目前医院在骨科、呼吸、普外、消化等方面已有相当的积累。

门诊量的快速提升,显示了医院强化医疗服务质量初具成果。而整个过程的核心环节,就是如何吸引到好医生。在这方面发挥关键作用的,是主诊医师负责制和PF医师费两项制度。经营院长杨长青主要操盘了这两项制度的落地执行。“我们希望最大限度的调动医生的积极性,让医生有动力提升自己的能力、有空间实现自己的价值,同时实现医生的自我监督。”杨长青说。

在医院第一个尝试主诊医师负责制和PF医师费制度的,是呼吸内科副主任医师李培。“如果没有这项制度,我肯定不会留在这家医院。”当时离开南京军区总医院的李培手里攥着几家大型公立医院的offer,但敢于尝试和突破让李培很快看到了新机制的优势。“我可以每天和病人充分交流沟通,我的每一份劳动都会得到承认,所以我决定留下来。我相信,经过5年的积累,这样的制度一定会实现从量变到质变。”李培说。

让每一分劳动价值得到承认和体现,这一点得到了医生们高度认可。“治好病应该是医生的最低要求,还应该照顾到患者的体验,让患者在医疗中感受到尊严。这些我原来在公立医院都做不了,但在这里有了这样的机会和平台。”普外科主任医师孟繁杰说。

医生积极性的释放,对医院经营状况起到了明显的改善。截至2018年上半年,泰康仙林鼓楼医院日门诊量达到1500-2000人次,日均在院患者超过340人;已开设36个学科,500张床位。

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“雄心是很大的”

如今的泰康仙林鼓楼医院,已经初步具备了向外为输送医疗服务的能力。目前,泰康仙林鼓楼医院已经与栖霞区卫生局签约建立了家庭医生专病联盟,还与南京大学医院建立了医联体,为其提供对口帮扶、双向转诊、资源共享等支持。

在泰康体系内部,仙林鼓楼医院也开始寻找作为旗舰的感觉。“除了立足本地社区发展之外,作为泰康医养体系的一部分,我们将逐渐发展成为这个大体系的支持平台,包括支持养老社区的医疗服务,建设病理诊断中心,开展互联网医院的在线问诊和线下转诊等。”李治平说。

以旗舰医院带动整个医疗服务体系是李治平熟悉的模式,包括约翰·霍普金斯在内的众多美国顶级医疗机构都是这样的发展路径。而此前多次考察并对美国医疗颇为熟悉的陈东升,对这样的发展模式也给予了充分认可。

“我看了美国的很多案例,一定是要有一个旗舰医院作支撑,它的品牌辐射中等规模的十几家社区医院,再到下面可能还会有50-100家诊所。它们构成了一个医疗体系,是一个完整的生态。”陈东升对腾讯新闻《财约你》说道。他显得很坚定,泰康的目标就是要形成这样一个医院生态。“我们看的是未来30-50年,雄心很大的。”陈东升对自己的雄心毫无掩饰。

除了旗舰医院,实际上泰康在医疗领域已经有了非常丰富的布局。几个突出的大手笔投资包括妇儿连锁医疗集团和美,口腔连锁机构拜博、劲松口腔,全球第二大医疗集团IHH的在华业务百汇中国,以及旗下拥有17家医疗机构的淮海医院管理集团等。


此外,随着各地养老社区的运营,泰康建设的康复医院也一一落地。目前,京沪穗蓉四城的康复医院均已开始运行,并获得当地的医保资质。

值得一提的是,日本一向以养老产业发达著称,日本的NHK电视台曾经针对中国的养老问题拍过一个纪录片叫《老人大护理——中国14亿人衰老之后》。纪录片摄制组曾对泰康燕园进行了长达两个月的访问,其中就特别提到像泰康燕园这种“养老院与医院的结合就具有很强的魅力。”

在当下中国,医养结合已经是国家层面整体推行的政策。

泰康苦心经营的医疗服务体系除了为它的养老机构提供重要的医疗服务外,还有一层也许同样重要的价值,就是医疗与保险结合起来建立的管理式医疗模式。陈东升在公开场合不止一次提到的美国凯撒医疗,就是这种管理式医疗模式的典范。

今年9月,泰康与北京朝阳医院通过信息系统直连,实现了一站式理赔。这是泰康“健保通”首次接通北京地区的三甲医院。目前泰康已与31个省240个地市的近千家医院建立了健保通合作关系。

更广的覆盖范围、更便捷的理赔流程对于患者的体验当然是很大的提升,但这与愿景中的管理式医疗仍然相距甚远。通常商业保险公司在与公立医院,特别是公立大医院合作中,对医疗质量、运营效率往往很难获得发言权,基本只能处于被动赔付的地位。

除了需要商业健康险拥有更大的市场份额、民营医院具备更充分的诊疗能力等条件外,拥有自己管理运营的医疗机构,尤其是包括不同层级医院的医疗服务体系,对保险公司实现管理式医疗显得至关重要。泰康一直在医疗机构投资、建设、管理等方面投入巨大,显然是深谙其中的道理。

没有先例的尝试


陈东升上一次像押注医养产业这般对未来方向如此笃定,是上世纪90年初他第一次创业的时候。

1992年,陈东升离开国家机关下海创业,彼时他坚定的看好保险在中国未来的前景。媒体曾披露过当时的细节:从中国人民银行申请到寿险牌照前后花了4年的时间,而且当时正抢手的牌照是证券、信托,申请保险牌照的只有陈东升一个人。后来的发展历程,当然证明了陈东升的远见,泰康已经发展成为中国最大的寿险公司之一。

千禧年后,所有人都感受到了老龄化的加速,但究竟该怎样施以应对?灵感源于一次偶然。2007年3月18日,陈东升在一次婚宴上灵感忽至,感悟到中国老人的养老方式必须变革。随后,陈东升多次赴美欧日等国考察调研。对诸多国家发展经验的目睹和对国内形势的洞察,让陈东升变革养老产业的想法变成了决心。虽然内部曾有不同的声音,但陈东升坚信自己的判断。

从2008年开始,泰康先后申请并获得保监会有关养老社区股权投资计划的批准,正式成立泰康之家,启动建设燕园养老社区。2013年,泰康之家申园、燕园体验生活馆先后亮相,泰康在全国养老社区的布局逐渐显露雏形。

也是在2013年,后来指引我国养老服务业发展的纲领性文件《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》正式出台,提出“充分发挥社会力量的主体作用,健全养老服务体系,满足多样化养老服务需求”,并确立了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老产业基本框架。

陈东升和他的泰康再一次选对了方向,他们面对的是一个未来十年老年人口(60岁以上)将突破3亿规模的巨大市场。在随后五年的时间里,泰康养老社区在全国超过十三个重点城市落地。

不过与上次不同的是,对大健康产业的热情不再只是泰康一家,而且竞争不只是在养老领域,还有也许将起到更决定性作用的医疗领域。与养老相比,医疗领域发生的变革更深刻更剧烈,对希望参与其中的社会力量挑战更大。

为了满足快速增长的多元化医疗需求,政府在医疗改革中持续鼓励社会力量办医,一方面不断放松行业管制、降低准入门槛,吸引社会资本进入医疗领域办医;另一方面将体制内原有的医疗资源推向市场,希望借助市场的力量来提升服务能力,包括广受关注的国企医院改制、军队医院改革等。某种程度上,仙林鼓楼医院的快速发展中,也受益于地方军队医院的改革。

这是改革开放40年以来,中国医疗卫生事业发展中从未有过的变革和机遇。长期以来,公立医院一直主导着我国的医疗服务体系。而时下正在推进的医疗改革中,政府希望未来社会力量办医能够承担至少三成的诊疗量。

实际进展尚不尽如人意。社会办医从高端医疗、专科连锁、基层诊所等各个层面进行了探索和尝试,虽然一些局部的成功,但未成气候。尤其是具备综合诊疗能力的综合医院,成功案例更是少之又少;而教学科研方面,民营医院更是几无建树。对于整个社会办医而言,长时间的探索之后也太需要一个突破性的案例来打破眼下的僵局。

时间是考验社会力量办医的第一道难关。一家医院从建设、运营到成熟,5-8年属于稀松平常,而且还要面临巨额投入。当然在这个问题上,陈东升曾多次表态,险资的特性和资金量的充足让泰康在医养方面可以承受长期投入和不盈利的状况。


但“活下来”肯定不是泰康的终极追求。早在2013年,泰康就提出了“活力养老、高端医疗、卓越理财、终极关怀”四位一体的目标,实际上是将保险、养老、医疗、殡葬等诸多产业纳入了自己的体系中。李治平说,纵观他对美国实践的观察,泰康在做的是一个没有先例的尝试。在这个尝试中,拥有具备医教研综合能力的医院是最难也是最重要的环节,李治平说,推动仙林鼓楼医院在医教研三方面的发展将是他的努力方向。


李成辉则透露,泰康仙林鼓楼医院的二期已在推进中,完成后医院将拥有近1300张床位。届时,这家医院将真正具备大型综合医院的体量。再加上PF医师费等创新制度在实践中取得的良好效果,如果说里最终成功尚且距离遥远,但至少泰康在南京已经有了不错的开始。


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