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诊所

药师不仅可以坐诊,还有处方权?
2018-12-15 14:42:08 来源: 作者: 【 】 浏览:378次 评论:0
简述:药物治疗是诊疗活动中最主要的手段,而药品使用是存在副作用和潜在风险的。普遍患者缺少药物学知识,他们需要专业人士的指导,而分级诊疗的落地,大量患者开始选择到社区看病开药,社区医生工作量很大,可能顾不上仔细审核患者的所有用药,社区药师在这一块就可以发..
责任编辑:ganying


药物治疗是诊疗活动中最主要的手段,而药品使用是存在副作用和潜在风险的。普遍患者缺少药物学知识,他们需要专业人士的指导,而分级诊疗的落地,大量患者开始选择到社区看病开药,社区医生工作量很大,可能顾不上仔细审核患者的所有用药,社区药师在这一块就可以发挥很大的作用了。

日前,广东省药学会发布《药学门诊试行标准》(以下简称《标准》),提出药师可通过门诊直接面对患者提供服务。

临床药师起源于美国,在中国算是一个新兴职业。发达国家的实践证明,药师通过开设药学门诊,直接面向患者开展药学服务,对提高药物治疗水平,降低药物治疗费用具有显著作用。开展药学门诊工作,对推动临床药学加速发展,助力医院药学转型,具有重要意义。

目前,广东省已有19家医疗机构开设了药学门诊,是国内开设药学门诊最多的省份。药学门诊之后有望在社区大力推广。

临床药师坐诊,药学门诊怎么开

药学门诊是有硬件要求的,门诊楼设置有固定的诊间。每周设有固定的出诊时间。诊室电脑安装有门诊出诊系统、住院病历系统、药房系统,可以查询患者门诊及住院诊断、检验、检查、用药等资料。有条件的医疗机构应配备药师工作站,为患者建档管理。

药学门诊坐诊药师也是有要求的,坐诊药师需经临床药师规范化培训并获临床药师岗位培训证书,或具备经广东省药学会组织认证的“药物治疗管理”资格证书,或具有高级职称资格从事临床药学工作,至少2年以上者。

而在,药师是否具有处方权这个问题上,《标准》建议授予药学门诊药师部分处方权限(如开具检验、检查的权限),并经医务部门批准和备案。

药师门诊的服务与收费

2013年世界药学大会明确提出:没有付费的药学服务是不可持续的(Without payment,No sustainability)。且从发达国家的历史经验来看,合理收费是专业技术服务行业良性可持续发展的必然要求。

为保证药学服务工作的可持续发展,各医疗单位应开设收费药学门诊,或先开设免费药学门诊最终实现收费(《关于推进药学门诊工作的通知》粤药会〔2017〕26号)。

药学门诊的收费建议参照现有的药学服务可以使用的收费标准。

药学门诊的服务内容为:

1.药物治疗评估(Medication Therapy Review,MTR)。建立患者信息档案(具体工作表格视工作内容而定)、回顾病史、用药史,评估药物治疗情况与药物不良反应等相关问题。

2.为患者制定个人用药记录(Personal Medication Record,PMR)。整理目前用药,制作个人药物记录表,包括处方药/非处方药、中草药、保健品等,方便患者居家用药管理、就医时向其他医务人员提供用药信息。

3.提出药物治疗的干预方案(Medication-related Action Plan, MAP)。针对患者目前药物治疗存在的问题(药物治疗相关问题,Medication Related Problems, MRPs),或需要调整的生活方式或饮食,进行适当的干预措施,如处方精简、药物重整和/或生活方式的调整或饮食教育的建议,必要时与患者的主诊医师沟通进行药物治疗的干预。

4.提供个体化用药教育,增强患者对药物的了解,并且使其能够正确使用药物。

5.解答患者关于用药的问题。

6.随访,跟进药物治疗情况,预约复诊。

药学门诊的接诊流程如下:



▲ 药学门诊的接诊流程图



药师职业的转型

以往,药师的身份一直比较模糊,患者很多时候分不清医生、护士与药师的区别,医生或者护士已经告知其如何用药,药师在他们眼里只是一个搬药的体力活。

药学门诊是为了改善患者药物治疗的结局:

○1、临床结局:药学门诊的药师通过指导患者用药,并对其进行随访与药学监护,提高患者用药依从性和治疗效果,减少不良反应的发生;

○2、人文结局:药学门诊的药师对患者进行用药相关的人文关怀,提高患者对药物治疗的满意度;

○3、经济结局:药学门诊的药师通过对患者用药信息的收集与药物重整,减少用药相关损害和不必要的药物治疗,减轻医保部门和患者疾病治疗的经济负担。

同时为了让药师最大程度的发挥自身专业的优势与价值。

2018年7月10日,卫健委印发《医疗机构处方审核规范》,其中明确规定,所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,药师成为处方药的第一责任人,药师有权拒绝不合理处方。药师地位得到提升。

如今,药学门诊的推广,从某种程度上又为药师撑了一把腰。但这也意味着对于药师的要求提高了,药师的专业能力要求很高,尤其是药师需要具备扎实的临床知识基础,工作职能也会随之发生相应改变。未来,药师将发挥其药学指导的专业优势,实现药师的专业价值。

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