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第二十章 眼科疾病

视神经病
2015-11-02 11:42:24 来源: 作者: 【 】 浏览:84次 评论:0
简述:第227节 视神经病  视网膜神经细胞感受光线,并将光信息传至视神经,再由视神经将信息传送到大脑。视神经任何一段受损,或大脑后部视中枢发生病变均可导致视力障碍。  视神经通过一种独特的方式连接眼和大脑,每一眼的视神经在视交叉处分出一半神经纤维交叉至对..
责任编辑:51job


第227节 视神经病


  视网膜神经细胞感受光线,并将光信息传至视神经,再由视神经将信息传送到大脑。视神经任何一段受损,或大脑后部视中枢发生病变均可导致视力障碍。


  视神经通过一种独特的方式连接眼和大脑,每一眼的视神经在视交叉处分出一半神经纤维交叉至对侧,并与对侧不交叉神经纤维合并。由于这种解剖特点,视神经路径的损害可产生特殊类型的视野缺失。如果视神经损害位于眼球与视交叉之间,表现为同侧单眼盲。如果损害位于视交叉或视交叉以后,则可表现为双眼半侧视野缺失,这种情况称为偏盲。如果双眼颞侧视野缺失,损害可定位于视交叉。如果偏盲发生于同一侧,如双眼右侧偏盲,视神经损害通常位于对侧视交叉至大脑之间,其损害原因可为休克、出血或肿瘤。


- 视神经乳头水肿

  因颅内压增高,视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿。


  本病几乎都是双眼发病,常见原因为脑肿瘤、脑脓肿、头颅外伤、脑出血、脑和脑膜感染、大脑假瘤、海绵窦血栓形成、严重高血压。此外,严重肺病也可增加颅内压,引起视神经乳头水肿。


  在视神经乳头水肿初期,仅表现为头痛,但不影响视力。根据引起颅内压增高的原因,可采用相应的治疗措施。如果高颅压未得到迅速降低,视神经和大脑均可遭受永久性损伤。



  - 视神经乳头炎

  视神经乳头炎是视神经眼内段的炎症。


  视神经乳头炎可由许多原因引起,但常常查不出确切的原因。60岁以上的老年人,颞动脉炎为最常见的原因。病毒感染和免疫性疾病也可引起视神经乳头炎。


  多数视神经乳头炎为单眼发病,但也有双眼受累者。本病表现为1~2天内视力迅速下降,视力下降程度可从小暗点到完全失明。有时视力下降是永久性的,疼痛感觉可有可无。


  为确诊本病,医生需作视野检查,眼底视神经检查,以及观察瞳孔对光反射。必要时,可作计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)检查。治疗取决于病因,通常可首先采用激素治疗。


- 球后视神经炎


球后视神经炎为眼球后段视神经的炎症,本病多为单眼发病。


  多种原因可引起球后视神经炎。多发性硬化是常见原因,但很多情况也可激发球后视神经炎,有时病因难以查明。


  球后视神经炎可引起迅速视力下降,眼球转动时有疼痛感。但眼底视神经检查可正常或仅有轻微改变。


  大约半数球后视神经炎可于2~8周内自行好转,但有时中心视野长期模糊不清。本病有复发性,多发性硬化患者更易复发,每一次复发均可加重视力损害。视神经损害也可是永久性的。在罕见病例,球后视神经炎反复发作可导致完全失明。治疗取决于病因,一般可采用激素治疗,有时也可不予治疗。



  - 中毒性弱视

  中毒性弱视与球后视神经炎相似,但常为双眼受累。


  酒中毒是可疑原因,虽然其根本原因可能是酒精带来的营养不良,而不是酒精本身。


  有毒化学物质,如烟草中的物质、甲醇、氯霉素、毛地黄、乙胺丁醇等均可引起中毒性弱视。


  中毒性弱视早期表现为视野中心暗点,随病情进展,暗点逐渐扩大,最后可导致完全失明,眼底检查可属正常或仅有轻微改变。


  中毒性弱视患者应禁烟、禁酒,脱离有毒化学物质。如果病因为嗜酒,患者应进食平衡营养膳食并补充复合维生素B。对铅中毒性弱视,使用螯合药物可清除体内的铅。


责任编辑:51job
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