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第二十章 眼科疾病

眼和视力
2015-11-02 11:38:45 来源: 作者: 【 】 浏览:45次 评论:0
简述:第216节 眼和视力  眼的结构和功能之复杂,令人惊叹不已。眼不断在调整进入眼内光线的量,又可使近距离、远距离物体都得到聚焦。眼产生连续性影像,并迅速将信息传送至大脑。  - 眼的结构和功能  在眼球相对坚韧的白色外壳(巩膜,俗称白眼仁)前部覆盖着一层..
责任编辑:51job


第216节 眼和视力


  眼的结构和功能之复杂,令人惊叹不已。眼不断在调整进入眼内光线的量,又可使近距离、远距离物体都得到聚焦。眼产生连续性影像,并迅速将信息传送至大脑。



  - 眼的结构和功能

  在眼球相对坚韧的白色外壳(巩膜,俗称白眼仁)前部覆盖着一层薄膜(结膜)。眼球前面有一透明的圆盖状膜,即角膜。光线通过角膜进入眼内。除了作为保护层覆盖在眼球前面外,角膜也有助于将光线聚焦于眼后部的视网膜上。光线通过角膜后,进入瞳孔。瞳孔为虹膜中央的黑色圆孔,而虹膜则为一环形彩色膜。尤如照相机的光圈,虹膜通过调节瞳孔大小来控制进入眼内光线的多少。在暗光下,瞳孔开大,让较多光线进入眼内;而在亮光中,瞳孔则缩小,以减少进入眼的光线。瞳孔大小由虹膜中的括约肌和开大肌控制。


  虹膜后方为晶状体。眼睛通过改变晶状体的形状,可将不同距离的光线聚焦于视网膜上。看近距离物体时,眼内一种称为睫状肌的小肌肉收缩,使晶状体变厚,屈光力增强;看远距离物体时,睫状肌放松,使晶状体变薄,屈光力减弱。随着年龄增加,晶状体的弹性变小,变形能力减弱,使得看近距离物体时聚焦功能下降,这种情况称为老视。


(见图20.216.1)


视网膜包括感觉光线的神经及其营养神经的血管。视网膜最敏感的部位为一个称为黄斑部的小区域。黄斑部有数百个神经末梢密集在一起,正如高分辨力的胶卷包含更密集的银粒一样,高密度的视神经末梢使中心视力十分敏锐。视网膜将影像转换为电脉冲,再通过视神经将电脉冲传送到大脑。


  视神经通过一个交叉的路径将视网膜和大脑相连接。在大脑前下方的视交叉处,一侧视神经纤维的一半交叉至对侧,与对侧不交叉神经纤维合并,最后到达大脑后部视觉中枢,在该处电脉冲被转换为意识,形成视觉。


  眼球本身可分为前、后两个节段。眼前节从角膜至晶状体,眼后节从晶状体后缘至视网膜。眼前节充满营养周围组织的房水,眼后节包含一种称为玻璃体的胶冻状物质。眼内液体也有助于维持眼球形状。以虹膜为界,眼前节又可分为前、后两个小房,即前房和后房。房水在后房产生,经过瞳孔流至前房,然后通过位于虹膜周边的前房角外引流通道出眼。



  - 眼的肌肉、神经和血管

  眼球运动由数条肌肉协同控制,每一条肌肉有专门的脑神经支配。保护眼球的骨性眼眶内含有许多神经。视神经从眼球后部出眼,其将来源于视网膜的神经冲动传送至大脑。泪腺神经支配泪腺分泌眼泪。此外,眼眶内还有一些管理眼感觉的神经和控制眼眶内肌肉运动的神经。


  每一眼各有一条眼动脉和一条视网膜动脉供血,同样也各有一条眼静脉和视网膜静脉将血液引流出眼,这些血管通过眼球后部进出眼球。



  - 眼保护器

  眼保护器围绕眼球。眼保护器在保护眼球的同时,又不妨碍眼球向各个方向自由运动。眼球直接面对外界,以感受光线和形成视觉。这样,眼球也可能受到风沙、细菌、病毒、真菌和其他有害物质的伤害,眼保护器则起着保护眼球的作用。


  眼眶为一骨腔,眶内包含眼球、眼肌、神经、血管、脂肪,以及产生和排出泪液的泪器。眼睑为一薄层皮肤皱褶,覆盖在眼球表面,当有异物、风沙、强光时,眼睑可很快地反射性闭合,以保护眼球免遭损伤。眨眼时,眼睑帮助泪液均匀地抹在眼球表面。而在闭眼时,眼睑又有助于保持眼球表面湿润。如果眼球不能保持湿润,正常的透明角膜即可变为干燥、损伤和混浊。


  眼睑内面有一层薄膜(睑结膜),睑结膜在眼睑内面返转后形成球结膜,覆盖于巩膜表面。眼睑边缘长有睫毛,睫毛如同栅栏一样保护眼球。在睑缘上有一种分泌油脂性物质的小腺体,这种油脂参与泪膜的形成,并可防止泪液蒸发。


(见图20.216.2)


泪腺位于眼球的外上方,其分泌泪膜的水性成分。双眼泪液各通过一鼻泪道引流进入鼻腔。鼻泪道的上方开口于上、下睑缘的鼻侧。泪液可保持眼表面湿润和健康,泪液也可冲洗进入眼表面的小尘粒。此外,泪液还含丰富的抗体,有助于感染的预防。


- 盲

  无论是眼外伤,还是眼疾病,都可能影响视力。视力的敏锐度称为中心视力。视力的好坏分级,可从视力完全正常至视力完全丧失。当中心视力下降时,视物即变得模糊。视力测量多以正常眼视力作为标准,比较受检查者在6米远的视力。这样,某人视力为6/6表明他视力正常。如某人视力6/60,则表明他在6米处只能看到正常视力者在60米远看见的物体。


  法律盲定义为矫正视力(戴眼镜或接触镜)低于6/60。许多被诊断为法律盲的患者只能看到物体的形状和影子,但不能分辨细节。



. 病因


  以下原因均可致盲:

光线不能到达视网膜;

光线不能正确聚焦于视网膜上;

视网膜不能感受光线;

来源于视网膜的神经冲动不能传递到大脑;

大脑不能解释从眼传入的信息。


  有多种疾病可发生以上问题,导致失明。白内障可阻碍进入眼的光线,使其不能达到视网膜。聚焦不准(屈光不正)一般可通过验光配镜进行矫正,但不一定所有屈光不正都可完全矫正。视网膜脱离和某些遗传性眼病(如视网膜色素变性)可影响视网膜感光能力。糖尿病或黄斑变性也损害视网膜功能。神经系统疾病(如多发性硬化)或供血不足可损害向大脑传递视觉信息的视神经。视神经周围的肿瘤(如垂体瘤)也可损害视神经。解释视觉信息的大脑视觉中枢可因休克、肿瘤或其他疾病遭受损害。


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