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第四章 肺和气道疾病

默克家庭诊疗手册 第四章 肺和气道疾病5:支气管炎
2015-11-02 10:03:02 来源:网络精选 作者:微圆 【 】 浏览:37次 评论:0
简述:支气管炎是支气管的炎症性疾病,通常由于感染所致。
责任编辑:51job


第 35 节 支气管炎


  支气管炎是支气管的炎症性疾病,通常由于感染所致。


  支气管炎通常较轻,可完全恢复。但发生于原有心、肺慢性疾病者或老年患者,则可相当严重。


. 病因

   

  感染性支气管炎一般发生于冬季,可由病毒、细菌、肺炎支原体和衣原体所引起。吸烟者及慢性肺和气道疾患者,由于其气道清除功能降低,可反复发生感染。反复感染与慢性鼻窦炎、支气管扩张症、变态反应等有关,儿童患者尚可与扁桃体和增殖腺肥大有关。


  刺激性支气管炎的诱发因素包括:多种粉尘;强酸、氨、有机溶剂、氯气、硫化氢、二氧化硫和溴形成的烟雾;大气污染物质臭氧和二氧化氮;烟草及其他烟雾。


. 症状和诊断


  感染性支气管炎常以感冒症状起病:流涕,疲倦,畏寒,背部和肌肉疼痛,轻微发热以及咽喉疼痛等。开始咳嗽通常表示存在支气管炎。初期为干咳,1~2天后可有少量白色或黄色痰液。继后,患者可咳出较多的黄色或绿色痰液。严重支气管炎患者可发热3~5天,此后大多数症状开始缓解,但咳嗽可持续数周。如果发生气道阻塞,患者可出现呼吸困难,通常在咳嗽后可闻及哮鸣音。亦可发展为肺炎。


  根据临床表现,尤其是咳痰的性状,一般可作出支气管炎的诊断。如果症状持续存在,则需进行胸部X线检查,以确定是否合并肺炎。


. 治疗


  成人患者可应用阿司匹林或醋氨酚以退热和减轻全身症状,但儿童患者则只能使用醋氨酚。应注意休息和饮用大量液体。


  对细菌感染(咳黄色或绿色痰及高热)所致者及有基础肺部疾病的患者,常需使用抗生素治疗。成人患者可选用甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素或氨苄西林。对疑为肺炎支原体感染者,应选用红霉素治疗。儿童患者可选用阿莫西林。对病毒所致的感染,抗生素无效。


  对严重支气管炎患者或症状持续存在及反复发作的患者,应进行痰液培养和药物敏感试验,根据结果选择抗生素。


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