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第二章 药物

默克家庭诊疗手册 第二章 药物7:药物治疗的依从性
2015-11-02 09:43:04 来源:网络精选 作者:微圆 【 】 浏览:89次 评论:0
简述:研究表明只有一半的人遵医嘱治疗用药,其中遗忘是常见的原因。
责任编辑:51job


第11节 药物治疗的依从性


  依从性是病人遵守治疗计划的程度。


  研究表明只有一半的人遵医嘱治疗用药,其中遗忘是常见的原因。而问题的关键是为什么遗忘,主要是心理作用,服药会时时提醒自己在生病,不遵守治疗计划的原因还包括治疗费用、用药不方便及可能出现的不良反应等。


  - 不依从的结果


  即便最好的治疗不依从也会失败,最明显的是疾病不能缓解或治愈。


  根据美国观察部门的估计,每年有125000人由于不遵医嘱而致心脏病死亡。若人们用药合理并遵医嘱治疗,可能有23%的家庭护理,10%的住院治疗,很多就诊、诊断及不必要的治疗可免除。


  不依从不仅增加医疗费用,而且还降低生活质量,例如,青光眼不正确用药可致视神经损害或失明。不正确使用心脏病有关药物可致心律失常或心绞痛。高血压不用药可致血压骤升危及生命,不正确使用抗生素可引起复发感染和产生耐药性。


  - 儿童的依从性问题


  儿童比成人更容易发生不依从的问题,研究表明,链球菌感染的儿童用10天为一疗程的抗生素(青霉素),56%的人在第3天停用,72%的人第6天停用,82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需终身治疗时,依从性更差。


  有时候病人不理解这个问题,研究显示病人在看病后15分钟就忘了大约一半的医嘱,病人前1/3的内容记得最清楚,诊断比治疗更易记住,这就是为什么儿科医生的治疗计划应简明且需书面医嘱。


  - 老年人的依从性问题


  老年人易忘记用药且易发生不良反应,许多药物不经医生处方甚至自用非处方药,这就要求医生全面掌握病人所有的用药信息,和病人交谈,可以帮助医生制定出简明的治疗计划,避免与未知药物相互作用的危险,也使病人了解不能随意自己减量来防止不良反应。老年人对药物敏感,需要调整剂量。


  - 加强依从性的方法


  和医生建立良好的关系可增加病人对治疗的依从性,双方交谈效果最好,这样可使病人作为整个计划的决策者增加责任感,按照计划进行治疗,医生要向病人解释并得到病人的理解,病人对医生具有信任感可增加病人的依从性。研究表明,医生对病人的关心可增强病人治愈的信心,从而服从治疗计划。书面医嘱可帮助病人避免遗忘。


  医生和病人之间建立双向关系可以从信息的交流开始,通过提问,病人能认识疾病的严重性和科学地评价治疗计划的优缺点。只要通过与正式的专业人员交谈,就经常能澄清一些误解,良好的联系也能使患者理解医生制定的治疗计划。


  那些尽力协助观察治疗效果并与保健医生探讨问题的人,在治疗计划执行过程中可能会得到比较好的治疗结果。在调整或停止治疗之前他们应该告知医生、药剂师、护士有害的或意外的反应,一个患者常常对不遵从计划有许多理由,在充分讨论之后医生可作出适当的调整。


患者经常能从别的患者处得到支持和帮助。这些支持者经常能帮助执行治疗计划和提供解决问题的建议。


不遵医嘱的原因


不理解或误解医嘱

忘记服药

体验过不良反应(治疗或许比疾病本身更难受)

否认患病

不相信药物有帮助

错误地相信疾病已治愈(如感染病人在病原菌被杀灭以前高热已降下来)

畏惧副作用带来的后果或产生药物依赖

担心费用

对治疗反应冷淡

遇到障碍(如吞咽困难,开药瓶麻烦,发现治疗计划不方便,买不到药等)


治疗计划发生错误的原因


药物错误

处方不完整

处方完整但服用不正确

所服药不是处方中的药

与医生联系不够

延迟就医

拒绝或不能履行治疗计划

无方便可靠的治疗设备

不与医生保持联系

提早退出治疗

没有引起医生对问题的注意


抵制治疗

不采用推荐的预防措施

不完全按指导执行

不参加推荐的健康计划


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