循网移动 | 购买点卡 | 卡密充值
网站颜色:
《诊所营销》2019版旨在解决以下两个问题:如何遏制诊所医生..
针对2019年诊所药品营销存在的问题,诊所营销3.0提出实战解决..
三七透骨黄酊【主要成份】透骨草、鸭跖草、生姜、红花、鸡血..
循环医保

临床路径的前末
2016-01-14 17:39:19 来源:CHN药招联盟 作者:夏忧草 【 】 浏览:310次 评论:0
简述:临床路是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。
责任编辑:teni




近日,安徽省印发县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案。对于临床路径,小编对此也知之甚少,因此,通过强大的网络,获取一些信息,现在与大家普及下相关知识。



什么是临床路径输
百度百科介绍临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
产生背景

20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元,到了20世纪80年代末,人均医疗费用上涨到每年1710美元,增加了21倍。美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨,提高卫生资源的利用率,1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”,用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。即:同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费,与医院实际的服务成本无关。这样,医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时,医院才能盈利。在这样的背景下,1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEW ENGLAND MEDICAL CENTER,NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径,这种方法被证实既可缩短住院天数,节约护理费用,又可以达到预期的治疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。此后,该模式受到了美国医学界的重视,许多机构纷纷效仿,并不断发展,逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI),又能节约资源的治疗标准化模式,较为普遍地被称为临床路径。


实施意义

临床路径是相对于传统路径而实施的,传统路径即是每位医师的个人路径,不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后,可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案,避免了其随意性,提高准确性、预后等等的可评估性。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等,规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量。

路径管理

依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理,是由组织内有临床经验或者专业成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式,让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后,组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异,以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误,依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。

执行流程及内容

临床路径包含以下内容或执行流程:疾病的治疗进度表;完成各项检查以及治疗目标和途径。有关的治疗计划和预后目标的调整;有效的监控组织与程序。

临床路径的具体执行包含以下几方面内容:患者病历及病程记录,以日为单位的各种医疗活动多学科记录,治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏,变异记录表,分开的特殊协议内容。

临床路径所设立的内容应当不断更新,与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致,同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式,该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。

临床路径的执行过程中涉及医生,护士,及整个医疗团队。施临床路径并不能提高医疗组成员之间的团队协作性,需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观。

发展历程

试点启动阶段 

(2009年12月)

1.印发试点方案。

2.各试点省份省级卫生行政部门将本辖区试点医院名单和各试点医院拟承担临床路径试点专业报卫生部审定。

3.卫生部召开临床路径管理试点工作会议和培训会。

4.各试点省份省级卫生行政部门和试点医院制订具体试点实施方案。

组织实施阶段

(2010年1月-2011年10月)。

1.各试点省份省级卫生行政部门和试点医院开展试点工作。

2.各试点医院每月组织对本院临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。

3.各省级卫生行政部门每季度对辖区内各试点医院试点工作开展情况进行分析评估,定期召开本省(市)临床路径管理试点工作会,就试点工作开展情况进行研讨,交流经验。

4.卫生部应该不定期对各地试点工作开展情况进行抽查,每半年组织对各试点医院上报的试点工作开展情况等相关信息进行分析评估。

实施中期评估

(2011年10月-11月)。

1.各试点医院对本院临床路径管理试点工作开展情况进行中期总结,并于2010年10月中旬将总结材料报省级卫生行政部门和卫生部。

2.各省级卫生行政部门召开本省(市)临床路径管理试点工作中期总结会,对本省(市)试点工作开展情况进行中期总结评估,并于2010年10月底前将中期总结评估材料报卫生部。

3.卫生部组织对各省(市)及各试点医院试点工作开展情况进行中期督导检查和评估。

评估总结

(2011年11月-12月)。

2011年12月31日前,卫生部对各试点单位临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结,组织召开临床路径管理试点工作经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验。同时,研究部署下步临床路径管理相关工作。

国家出台的临床管理通知

发布时间文件
2009-7-9关于印发8个病种临床路径的通知
2009-9-18关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知
2009-9-25关于增设卫生部临床路径技术审核专家委员会护理专业
2009-10-13关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知
2009-10-16关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知
2010-3-2关于印发肾脏内科专业4个临床路径的通知
2010-3-2关于印发心血管系统6个病种临床路径的通知
2010-3-9关于对12个病种临床路径征求意见的函
2010-3-9关于对8个病种临床路径征求意见的函
2010-3-9关于印发 第一批单病种质量控制指标的通知
2010-3-10产科、胸外、小儿外科、内分泌、呼吸内科、口腔、泌尿外科、普外、肿瘤、神经内科、眼科临床路径
2010-3-10关于 对普通外科、肿瘤科和内分泌科14个病种 临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对骨科和神经外科12个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对呼吸内科、皮肤性病科和耳鼻喉科14个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对口腔科和胸外科 10个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对泌尿外科和妇科9个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对神经内科、眼科和血液科15个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对肾内科和产科6个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于对小儿内科、小儿外科和心脏大血管外科12个病种临床路径征求意见的函
2010-3-10关于开展病种质量管理试点工作的函
2010-3-10关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知
2010-3-10关于开展临床路径管理试点工作的通知
2010-3-10关于印发 消化系统6个病种临床路径的通知
2010-3-10关于印发妇科4个病种 临床路径的通知
2010-3-10关于印发骨科6个病种临床路径的通知
2010-3-10关于印发临床路径管理试点工作试点医院名单的通知
2010-3-10关于印发神经外科6个病种临床路径的通知
2010-3-10关于印发血液内科2个病种临床路径的通知
2010-3-10关于增加临床路径管理试点工作试点医院的通知
2010-3-10开展病种质量管理试点工作
2010-3-10卫生部召开全国临床路径管理试点工作会议
2010-5-13关于印发《临床路径管理试点工作评估方案》的通知
2010-6-14关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知
2010-7-2关于成立卫生部临床路径管理试点工作办公室的通知
2010-12-8关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
2010-12-8关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知
2010-12-22关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知
2010-12-22关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知
2010-12-23关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知
2011-1-11关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知
2011-1-13关于印发法洛四联症等心脏大血管外科3个病种临床路径
2011-1-13关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知
2011-1-13关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知
2011-1-13关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知
2011-1-14关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知
2011-3-2关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知
2011-3-23关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知
2011-4-12关于印发内分泌专业5个病种临床路径的通知
2011-4-25关于印发肾病学专业6个病种临床路径的通知
2011-5-9关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知
2011-5-11关于印发消化内科专业9个病种临床路径的通知
2011-5-17关于印发眼科8个病种临床路径的通知
2011-5-31关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知
2011-6-16关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知
2011-6-24关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知
2011-7-7关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知
2011-7-25关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知
2011-8-16关于报送临床路径管理工作有关信息的通知
2011-8-29卫生部医政司下发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动分解量化指标
2012-1-16关于印发《肺结核门诊诊疗规范》和耐多药肺结核等3个肺结核病临床路径的通知
2012-8-31关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知
2012-9-12关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知
2012-9-12关于印发乳腺癌改良根治术(2012年版)等4个临床路径的通知
2012-9-12关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知
2012-9-12关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知
2012-9-14医疗机构临床路径的制定与实施
2012-10-25关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知
2012-11-8关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知
2012-11-16关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知
2012-12-18关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知
2012-12-27关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知
2012-12-27关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知
2012-12-27关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知
2012-12-27关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知
2012-12-27关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知
2013-9-6关于切实做好临床路径管理工作的通知
2013-12-27关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
2015-1-28关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知

试点医院

为指导医疗机构开展临床路径管理工作,规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,卫生部于分别于2009年10月13日、12月7日组织制定和颁发了《临床路径管理指导原则(试行)》、《临床路径管理试点工作方案》,并于2010年1月5日公布了《临床路径管理试点工作试点医院名单》。

机构名称

级别类别

试点专业

中日友好医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科

中国医学科学院北京协和医院

三级综合

呼吸内科、神经内科、心血管内科、普通外科、骨科、妇科、产科、眼科

北京大学第一医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿瘤科

北京大学人民医院

三级综合

内分泌科、普通外科、心脏大血管外科、妇科、眼科

北京大学第三医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、眼科

北京大学口腔医院

三级专科

口腔科

首都医科大学宣武医院

三级综合

神经内科、肾内科

首都医科大学附属北京朝阳医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、胸外科

北京市仁和医院

二级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科

北京市通州区潞河医院

二级综合

呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、骨科、妇科、产科

中国医科大学附属盛京医院

三级综合

普通外科、神经外科、骨科、妇科、产科、小儿外科、眼科

大连医科大学附属第一医院

三级综合

心脏大血管外科、妇科

辽宁省肿瘤医院

三级专科

肿瘤科

大连市中心医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉科

吉林大学第一医院

三级综合

血液内科、普通外科

吉林大学中日联谊医院

三级综合

普通外科、骨科

吉林省人民医院

三级综合

心血管内科、眼科

复旦大学附属中山医院

三级综合

内分泌科

复旦大学附属儿科医院

三级专科

儿科、小儿外科

复旦大学附属华东医院

三级综合

普通外科、妇科

上海交通大学医学院附属新华医院

三级综合

产科、眼科

上海交通大学附属第六人民医院

三级综合

心血管内科、骨科

上海市皮肤性病医院

三级专科

皮肤性病科

上海市东方医院

二级综合

呼吸内科、神经内科、普通外科、妇科、产科、眼科

中国医学科学院皮肤病医院

三级专科

皮肤性病科

江苏大学附属医院

三级综合

呼吸内科、消化内科

苏州大学附属第一医院

三级综合

血液内科、神经外科、骨科

南京医科大学第二附属医院

三级综合

消化内科、内分泌科、儿科

南京医科大学附属南京第一医院

三级综合

心脏大血管外科、肿瘤科

江苏省人民医院

三级综合

呼吸内科、心血管内科、肾内科、普通外科、胸外科、心脏大血管外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤性病科

江苏省口腔医院

三级专科

口腔科

南京市鼓楼医院

三级综合

消化内科、泌尿外科、妇科、产科

南京脑科医院

三级专科

神经内科

南京市儿童医院

三级专科

儿科、小儿外科

南京市口腔医院

三级专科

口腔科

镇江市第一人民医院

三级综合

神经外科、心血管内科、心脏大血管外科

浙江大学医学院附属第一医院

三级综合

传染内科、肝胆外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

三级综合

神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、泌尿外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科

浙江省台州医院

三级综合

消化内科、普通外科、骨科、妇科、小儿外科、眼科、口腔科、肿瘤科

浙江绿城医院

三级专科

心血管内科

江西省人民医院

三级综合

神经内科

南昌大学第一附属医院

三级综合

消化内科

南昌大学第二附属医院

三级综合

普通外科

江西省妇幼保健院

三级专科

妇科、产科

山东大学齐鲁医院

三级综合

内分泌科、普通外科、骨科、心脏大血管外科、眼科

济宁医学院附属医院

三级综合

内分泌科、普通外科

青岛大学医学院附属医院

三级综合

心血管内科、内分泌科、泌尿外科、耳鼻咽喉科

滨州医学院附属医院

三级综合

消化内科、普通外科、骨科

山东省立医院

三级综合

内分泌科、产科

青岛阜外心血管医院

三级专科

心脏大血管外科

郑州大学第一附属医院

三级综合

心血管内科、眼科、皮肤性病科

郑州大学第三附属医院

三级专科

妇科、儿科

新乡医学院第一附属医院

三级综合

骨科、产科、小儿外科

河南省人民医院

三级综合

胸外科、耳鼻咽喉科、肿瘤科

中山大学附属第一医院

三级综合

心血管内科、泌尿外科、妇科

中山大学附属第三医院

三级综合

神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、产科

中山大学中山眼科中心

三级专科

眼科

北京大学深圳医院

三级综合

心血管内科、普通外科、耳鼻咽喉科、口腔科

南方医科大学南方医院

三级综合

神经内科、普通外科

佛山市第一人民医院

三级综合

呼吸内科、神经内科、骨科、耳鼻咽喉科、肿瘤科

江门市中心医院

三级综合

泌尿外科、产科、眼科

深圳市南山区人民医院

二级综合

普通外科、产科

四川大学华西医院

三级综合

耳鼻咽喉科、肿瘤科

四川大学华西口腔医院

三级专科

口腔科

四川省人民医院

三级综合

心血管内科、肾内科、骨科

德阳市人民医院

三级综合

神经内科、妇科

贵州省人民医院

三级综合

呼吸内科、心血管内科、心脏大血管外科

昆明医学院第一附属医院

三级综合

心血管内科、骨科、心脏大血管外科

云南省第一人民医院

三级综合

心血管内科、产科、眼科

云南省肿瘤医院

三级专科

肿瘤科

甘肃省人民医院

三级综合

泌尿外科、产科

甘肃省肿瘤医院

三级专科

肿瘤科

天水市第一人民医院

三级综合

心血管内科、泌尿外科

卫生部于201148日再增1家临床路径管理试点工作试点医院

医疗机构名称

级别

试点专业

成都阳光妇科医院

三级专科

宫颈疾病、无痛人流、宫外孕

卫生部于2010310日再增13家临床路径管理试点工作试点医院

医疗机构名称

级别

试点专业

首都医科大学附属北京同仁医院

三级综合

耳鼻咽喉科

山西省人民医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、普通外科、神经外科

山西医科大学第二医院

三级综合

呼吸内科、心血管内科、血液内科、肾病学、普通外科、泌尿外科

山西省眼科医院

三级专科

眼科

中国医科大学附属第一医院

三级综合

普通外科、妇科、产科、骨科、肿瘤科

浙江大学医学院附属第二医院

三级综合

消化内科、神经内科、心血管内科、普通外科、神经外科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、内分泌科、肿瘤科

浙江省人民医院

三级综合

心血管内科、血液内科、普通外科、骨科、妇科、产科、眼科

宁波市第一医院

三级综合

神经内科、心血管内科

丽水市中心医院

三级综合

心血管内科、妇科、产科、骨科、眼科

东阳市人民医院

三级综合

妇科、普通外科

新疆医科大学第一附属医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿瘤科

新疆自治区肿瘤医院

三级专科

妇科

新疆自治区人民医院

三级综合

呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿瘤科

2016年1月4日起,安徽75家县级公立医院实行临床路径管理,到2017年底,这些开展临床路径管理的县级医院中,70%的出院患者将能沿着临床路径,得到合理、高效、廉价的治疗;住院费用较上年同期有所下降,或增幅不超过当年度CPI指数。

责任编辑:teni
您看到此篇文章时的感受是:
】【打印繁体】【投稿】 【收藏】 【推荐】 【举报】 【评论】 【关闭】【返回顶部

1、凡标注“原创” 的所有作品,版权均属于县域医疗卫生市场研究中心,未经本网授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“县域医疗卫生市场研究中心”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明 “来源:XXX” 的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。 iyuanru@126.com

我来说两句
帐  号: 密码: (新用户注册)
验 证 码:
表 情:
内  容:

关注《诊连盟》
听诊所运营免费课程

《诊所营销》2018出版版本(包邮)

139

3748人已购买       我要买