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循环卫生

肺癌靶向药易瑞沙阿法替尼等都会引起间质性肺炎?
2017-06-15 10:30:53 来源: 作者: 【 】 浏览:14次 评论:0
简述:间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
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一、肺癌哪些靶向药物会引起间质性肺炎,发生率有多高?

易瑞沙(吉非替尼)

易瑞沙,肺癌第一代EFGR-TKI,针对EFGR19突变的肺癌效果明显,全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%,在中国发病率更低些,只有0.5%左右。

特罗凯(厄洛替尼)

特罗凯,同为肺癌第一代EFGR-TKI,针对EFGR21突变的肺癌效果明显,特罗凯引起的间质性肺病样事件发生率约为1.1%。

阿法替尼(BIBW2992)

肺癌第二代EFGR-TKI,除了针对肺癌EFGR19、21常见的敏感突变有效之外,对罕见突变如(Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile)有明显抑制活性,同时FDA还批准用于肺鳞癌(不论EGFR基因突变与否)的后线治疗的适应症。

阿法替尼引起的间质性肺病样事件发生率约1.5%。

奥希替尼(AZD9291)

奥希替尼,肺癌第三代EFGR-TKI,对发生EFGR20 T790M突变,而引起的一二代靶向药耐药的肺癌有明显疗效。间质性肺病样事件发生率约2.5%(样本量较少)。

克唑替尼

克唑替尼为肺癌ALK抑制剂。分别在ALK、ROS和MET激酶活性异常的肿瘤患者中证有显著临床疗效。间质性肺病样事件发生率约2.9%(样本量较少)

二、肺癌靶向药物引起间质性肺炎如何防治?

由上面的数据可知,基本所有的肺癌靶向药物都有可能引起间质性肺病,所以所有在用靶向药物的肺癌病友,都需注意。

间质性肺病(Interstitial lung Disease,简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。

目前尚无有效的预防措施,肺癌病友需要在服用靶向药期间注意,除了2-3个月定期复查外,还需要在有异常情况时,及时复查。

如果服用靶向药物出现发烧,呼吸急促,缺氧,胸闷等症状时,应及时前往医院就诊。

如确诊间质性肺炎,可以在发病初期使用糖皮质激素治疗。

同时还需要根据发病程度考虑靶向药减量、暂停服用、甚至需要永久停服当前药物,考虑换其他靶向药物。

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