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美托洛尔与维拉帕米致心脏停搏
2015-11-03 14:37:42 来源: 作者: 【 】 浏览:266次 评论:0
简述:导读首次加服维拉帕米40mg, 2小时30分钟后出现胸闷、心悸、头晕、不能站立,神志清醒,面色苍白,呼吸急促,脉搏49次/分,血压82.5/60mmHg,平时脉搏70次/分,血压165/112.5mmHg。给予阿托品0.3mg口服,24小时后心率60次/分,血压142.5/75 mmHg,48小时后心率70次/分..
责任编辑:51job


导读

首次加服维拉帕米40mg, 2小时30分钟后出现胸闷、心悸、头晕、不能站立,神志清醒,面色苍白,呼吸急促,脉搏49次/分,血压82.5/60mmHg,平时脉搏70次/分,血压165/112.5mmHg。给予阿托品0.3mg口服,24小时后心率60次/分,血压142.5/75 mmHg,48小时后心率70次/分,律齐。


关键字:  美托洛尔 | 维拉帕米 | 窦性停搏 | 钙拮抗剂


  【临床资料】

  患者女,57岁。因高血压,每日早晨6时30分常规服用美托洛尔50mg。首次加服维拉帕米40mg, 2小时30分钟后出现胸闷、心悸、头晕、不能站立,神志清醒,面色苍白,呼吸急促,脉搏49次/分,血压82.5/60mmHg,平时脉搏70次/分,血压165/112.5mmHg。心音低钝,心率49次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理杂音,双肺可闻及少量干湿啰音,腹软,肝脾未触及,脊柱四肢及神经系统未发现异常,急查心电图示窦性心动过缓、窦性停搏、室性早搏、S-T段下降,根据服药史,考虑为药源性心律失常。给予阿托品0.3mg口服,24小时后心率60次/分,血压142.5/75 mmHg,48小时后心率70次/分,律齐。


  【事件分析】

  美托洛尔是β-肾上腺能受体阻滞剂,可使窦性心律减慢,房室传导延缓或阻滞;维拉帕米是钙拮抗剂,可抑制房室交界区,这两种药物同时合用对上述作用可以加强,患者系同服两药后出现低血压,窦性停搏,经口服阿托品治疗缓解。


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