导读

因血压复升，10月15日再服普萘洛尔加至40mg，每日3次，次日又示B型预激综合征，心率50次/分。停药后再次静脉阿托品，心率109次/分，无异常图形变化，住院期间未出现快速心律失常。患者服用普萘洛尔出现B型预激综合征可能与该药减慢正常房室传导、诱发旁道开放有关。

关键字：  预激综合征 | 心率 | 普萘洛尔 | 尿素氮

　　患者男，39岁。因头晕、眼睑水肿4年，病情加重1个月，于9月12日住院。体检：血压212/122mmHg，眼睑及四肢无水肿，两肺清晰，心左界稍大，心率65次/分，律齐，未闻及杂音，A2亢进，腹部无异常，尿蛋白（++），镜检无异常，尿素氮5.4mmol/L，X线胸片示主动脉迂曲增宽，左室轻度肥大，眼底动脉变细，有交叉征。心电图示窦性心律，左室高电压。住院后按高血压治疗，口服普萘洛尔20mg，每日3次，逐渐加量。10月4日服50mg，每日3次，10月5日心电图示间歇预激综合征，两天后示B型预激综合征，心率49次/分。渐停服普萘洛尔，停药后次日及第4天2次心电图均正常，心率56-67次/分。因血压复升，10月15日再服普萘洛尔加至40mg，每日3次，次日又示B型预激综合征，心率50次/分。静脉注射阿托品1.5mg， 3分钟后预激综合征消失，呈窦性心律，心率80次/分，第2天心电图又提示预激综合征图形。停服普萘洛尔的次日，心电图正常，心率65次/分。停药后再次静脉阿托品，心率109次/分，无异常图形变化，住院期间未出现快速心律失常。

　　【事件分析】

　　患者服用普萘洛尔出现B型预激综合征可能与该药减慢正常房室传导、诱发旁道开放有关。