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普萘洛尔试验诱发早期复极和预激综合征
2015-11-03 14:29:28 来源: 作者: 【 】 浏览:177次 评论:0
简述:导读心电图示窦性心律,ST-TV1,V3,V5改变,普萘洛尔试验出现早期复极综合征。功能性ST-T段异常改变系交感神经张力亢进,迷走神经张力减低,心肌发生暂时性相对缺氧所致。普萘洛尔试验出现早期复极综合征,说明ST-T段异常改变是功能性,即交感神经张力亢进所致,有..
责任编辑:51job


导读

心电图示窦性心律,ST-TV1,V3,V5改变,普萘洛尔试验出现早期复极综合征。功能性ST-T段异常改变系交感神经张力亢进,迷走神经张力减低,心肌发生暂时性相对缺氧所致。普萘洛尔试验出现早期复极综合征,说明ST-T段异常改变是功能性,即交感神经张力亢进所致,有资料证实早期复极综合征的发生机制系迷走神经张力过高所致。


关键字:  普萘洛尔 | 预激综合征 | 复极 | 心电图


  患者男,30岁。因心悸1周住院。体检:心肺无异常。心电图示窦性心律,ST-TV1,V3,V5改变,普萘洛尔试验出现早期复极综合征。

  患者女,36岁。发作性心悸1年余,每次持续1小时左右,近半月持续胸闷伴心悸就诊住院。体检:心肺无异常。心电图示窦性心律,ST-TV1,V5改变,普萘洛尔试验出现B型预激综合征。


  【事件分析】

  早期复极综合征是一种正常变异的心电图表现,有人解释由于心肌某部位预先激动、预先复极所致。其主要,合电图特征为:①J点抬高;②S-T段呈凹面向上抬高;③R波降支常有切迹或粗钝;④在S-T段抬高的导联中T波呈对称性增高,S-T段和T波融合;⑤抬高的S-T段可于运动后回降至等电位线;⑥运动和呼吸可出现T波倒置。其发生机制有3种假说:①迷走神经张力过高;②无体力型;③心外膜表面向量之后心室不一致的早期复极所致。抬高的S-T段于运动后回降至等电位线,是由于运动使交感神经张力增加,副交感神经张力降低,加速复极,使不一致的复极减轻。

  普萘洛尔试验的目的在于鉴别功能性与器质性ST-T段的异常改变。功能性ST-T段异常改变系交感神经张力亢进,迷走神经张力减低,心肌发生暂时性相对缺氧所致。普萘洛尔为β-受体阻滞剂,能使窦房结处交感神经作用部分受阻滞,而使迷走神经占优势,故心肌缺氧获得改善,心电图亦随之由异常恢复正常。普萘洛尔试验出现早期复极综合征,说明ST-T段异常改变是功能性,即交感神经张力亢进所致,有资料证实早期复极综合征的发生机制系迷走神经张力过高所致。

  预激综合征在心电图上的显示取决于旁路的前向传导功能。当旁路前向传导快于正常通路时,心电图有明显的预激波;反之则不能显示。普萘洛尔试验出现B型预激综合征,显然是由于该药减慢前向传导路,诱发旁路开放所致。


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