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普萘洛尔致呼吸循环骤停
2015-11-03 14:19:39 来源: 作者: 【 】 浏览:154次 评论:0
简述:导读此时,患儿神志尚未恢复,但缺氧症状明显缓解,面部、口唇及四肢末梢红润,心律转为窦性,心率100-140次/分,血压130/90mmHg,呼吸28次/分。据分析认为,对于有支气管哮喘的患者,尤其是近期有急性发作史,β-受体阻滞剂应视为绝对禁忌证。关键字: 普萘洛尔 | ..
责任编辑:51job


导读

此时,患儿神志尚未恢复,但缺氧症状明显缓解,面部、口唇及四肢末梢红润,心律转为窦性,心率100-140次/分,血压130/90mmHg,呼吸28次/分。据分析认为,对于有支气管哮喘的患者,尤其是近期有急性发作史,β-受体阻滞剂应视为绝对禁忌证。


关键字:  普萘洛尔 | 心脏事件 | 心脏传导系统 | 呼吸循环骤停


  【临床资料】

  患儿男,10岁。支气管哮喘9年。既往有预激综合征,无室上性心动过速发作史。1年前偶感心悸,曾在外院就诊,给予口服普萘洛尔短期治疗好转,在这期间无哮喘发作。近2个月哮喘发作频繁,加重2周并伴心悸1天。在本次发病当日患儿诉心悸时,其母触患儿脉搏为120次/分,即给予口服普萘洛尔10mg,约1小时后,患儿出现极度呼吸困难,口唇面部发给,大汗,随即倒地。约10分钟后送人急救中心急诊室,意识丧失,口唇及面部、四肢末梢明显青紫发纷,呼吸、心跳均已停止。立即给予心肺复苏,持续胸外心脏按压,建立静脉通道。静脉注射肾上腺素0.3mg,滴管内给予肾上腺素I mg,地塞米松5 mg共2次,喘定0. 25g,约5分钟后,心脏复跳为交界性逸搏20-30次/分,自主呼吸随之恢复为5次/分,双肺可闻及哮鸣音,即给予面罩吸氧,静脉滴注5%葡萄糖液100ml加入氨茶碱0.25g, 10%葡萄糖液500ml加人氢化可的松200mg, 5%碳酸氢钠溶液250ml。此时,患儿神志尚未恢复,但缺氧症状明显缓解,面部、口唇及四肢末梢红润,心律转为窦性,心率100-140次/分,血压130/90mmHg,呼吸28次/分。在抢救期间,病情曾有2次反复,喘憋加重,发给明显,心率减慢至30-40次/分,交界性逸搏,经一系列抢救治疗1小时30分钟后,患儿神志恢复,脉搏、呼吸,血压亦基本恢复正常。此后病情无变化。


  【事件分析】

  普萘洛尔可诱发支气管哮喘,国外文献报道约占4%;但导致呼吸、循环骤停尚属罕见。发生与患儿恰逢哮喘发病期对普萘洛尔敏感度增高、耐受性降低有密切关系。在此基础上,患儿口服普萘洛尔后加重了支气管痉挛,造成患儿极度缺氧,加之普萘洛尔对心脏传导系统有抑制作用,最终导致了患儿呼吸、循环衰竭。因此,据分析认为,对于有支气管哮喘的患者,尤其是近期有急性发作史,β-受体阻滞剂应视为绝对禁忌证。


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