循网移动 | 购买点卡 | 卡密充值
网站颜色:
《诊所营销》2019版旨在解决以下两个问题:如何遏制诊所医生..
针对2019年诊所药品营销存在的问题,诊所营销3.0提出实战解决..
三七透骨黄酊【主要成份】透骨草、鸭跖草、生姜、红花、鸡血..
循环医院

普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并阵发性心房颤动致阿-斯综合征
2015-11-03 14:19:11 来源: 作者: 【 】 浏览:90次 评论:0
简述:导读患者反复出现阿-斯综合征,考虑系服用普萘洛尔后,使房室交界区不应期延长,传导减慢,因而隐匿性传导现象明显造成干扰性房室传导中断。实践说明在个别情况下,甲状腺功能亢进所致心房颤动,应用普萘洛尔治疗有一定危险性,必须引起注意。关键字: 心房颤动 | 普..
责任编辑:51job


导读

患者反复出现阿-斯综合征,考虑系服用普萘洛尔后,使房室交界区不应期延长,传导减慢,因而隐匿性传导现象明显造成干扰性房室传导中断。实践说明在个别情况下,甲状腺功能亢进所致心房颤动,应用普萘洛尔治疗有一定危险性,必须引起注意。


关键字:  心房颤动 | 普萘洛尔 | 心室率 | 心电图 | 阿-斯综合征


  患者男,54岁。心悸、多汗3个月,加重1周住院。住院前3个月无明显诱因而感心悸、多汗、畏热、易躁、体重锐减,近1周生气后症状加重,呈甲状腺功能亢进表现。体检:一般情况好,眼球不突,甲状腺不肿大,心率%次/分,心律不齐,心音强弱不一。吸碘率58.7%,T3>315nmo/L,T4 1413nmo/L。心电图示心房颤动,心室率170次/分。住院后给予普萘洛尔10mg,每日3次(住院前4天已服普萘洛尔20mg,每日3次,地巴哇10 mg,每日3次),于次日心房颤动消失。而于第5天连续出现短暂晕厥,每次持续2-5秒。当日12时15分急查心电图示心室率140次/分,在做心电图时又出现意识丧失,手足抽搐,心电图示长达10.8秒的心室停顿,未经处理自行复搏,意识亦恢复,心电图示快速心房颤动。给予毛花苷丙0.4mg加葡萄糖液静脉注射,地西泮5mg口服,停服普萘洛尔,当天未再出现晕厥,当晚9时转为窦性心律。以后仍有极短暂晕厥,均能自止,继服地西泮,加大地巴唑用量。以后仍偶有短阵心房颤动但再无晕厥发作,治疗1个月后症状消失出院。


  【事件分析】

  甲状腺功能亢进对心脏的影响,一是由于代谢亢进,加重了循环系统的负担;二是由于甲状腺激素本身有类似儿茶酚胺的作用,可使心肌应激性增强,交界区传导加速,故常伴有心动过速甚至发生各种心律失常,尤以心房颤动、心房扑动为常见。虽偶有房室传导阻滞,甚或心源性脑缺氧的表现,但属罕见。

  患者反复出现阿-斯综合征,考虑系服用普萘洛尔后,使房室交界区不应期延长,传导减慢,因而隐匿性传导现象明显造成干扰性房室传导中断。又由于普萘洛尔使交界区及以下部位自律性降低,不易产生替代性异位逸搏冲动,导致长时间的心室停搏发生阿-斯综合征。这在停用普萘洛尔后情况即逐渐好转而得以证明。实践说明在个别情况下,甲状腺功能亢进所致心房颤动,应用普萘洛尔治疗有一定危险性,必须引起注意。


您看到此篇文章时的感受是:
】【打印繁体】【投稿】 【收藏】 【推荐】 【举报】 【评论】 【关闭】【返回顶部

1、凡标注“原创” 的所有作品,版权均属于县域医疗卫生市场研究中心,未经本网授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“县域医疗卫生市场研究中心”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明 “来源:XXX” 的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。 iyuanru@126.com

我来说两句
帐  号: 密码: (新用户注册)
验 证 码:
表 情:
内  容:

关注《诊连盟》
听诊所运营免费课程

《诊所营销》2018出版版本(包邮)

139

3748人已购买       我要买