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预激综合征患者口服普萘洛尔致阿-斯综合征死亡
2015-11-03 13:48:39 来源: 作者: 【 】 浏览:139次 评论:0
简述:导读体检中突然四肢抽搐,神志不清,面色发给,心音低无杂音,心律不齐,心率13-19次/分。故应用普萘洛尔时应从小剂量(每日40 - 80mg)开始,以试其敏感性,再逐步增加剂量至产生疗效为度。关键字: 普萘洛尔 | 预激综合征 | 阿-斯综合征   【临床资料】  患者..
责任编辑:51job


导读

体检中突然四肢抽搐,神志不清,面色发给,心音低无杂音,心律不齐,心率13-19次/分。故应用普萘洛尔时应从小剂量(每日40 - 80mg)开始,以试其敏感性,再逐步增加剂量至产生疗效为度。


关键字:  普萘洛尔 | 预激综合征 | 阿-斯综合征


  【临床资料】

  患者男,19岁。临床诊断:B型预激综合征1年。本次发作前停服维拉帕米1周。于住院前I天晚11时许心悸突然发作,一夜间自服普萘洛尔5次共120mg。晨起头晕、恶心、心悸无缓解,住院当天上午10时又服40mg,1小时后就诊。体检中突然四肢抽搐,神志不清,面色发给,心音低无杂音,心律不齐,心率13-19次/分。血压未测到,双肺未闻及干湿罗音,四肢湿冷。心电图示预激综合征伴心房扑动,R-R间期为3.5-5.0秒,最长达8. 14秒,相继发生阿-斯综合征。立即吸氧,胸外心脏按压,静脉注射阿托品、肾上腺素等,5分钟后神志转清,血压60/0mmHg,心率<20次/分,住院后心电监测、输液,未用普萘洛尔、钙拮抗药,经用升压药、激素等抗休克治疗,仍阵发性意识模糊及抽搐,收缩压52.5-75mmHg,心室率15-22次/分,抢救无效4小时后死亡。


  【事件分析】

  患者在停用维拉帕米(其血浆半衰期<10小时,48小时后体内作用消失)1周,心悸发作时于10小时内多次分服普萘洛尔共160mg,80分钟后发生严重心动过缓,正当本药血浆高峰浓度时间,普萘洛尔为β-受体阻滞剂,抑制窦房结及房室结自律性,减慢房室传导延长其不应期,中毒时可发生致命性心动过缓,加之对心肌的负性肌力和扩张周围血管作用,使心排血量剧减而导致阿一斯综合征。故应用普萘洛尔时应从小剂量(每日40 - 80mg)开始,以试其敏感性,再逐步增加剂量至产生疗效为度。


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